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钙胆汁

　　[b]钙胆汁[/b]
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7T}(lKL 　　钙胆汁亦称石灰胆汁，当胆汁中含有大量的碳酸钙盐时，则腹部平片可见有如胆系造影时的致密影像。
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　　钙胆汁系不透X线的白色乳状液体，有时可呈半固体或固体状，为一罕见的病理变化。钙胆汁形成的原因不十分清楚，一般认为与胆囊管梗阻和胆囊感染有关。正常时，胆管胆汁为碱性，进入胆囊后则酸化，呈酸性，当胆囊管、胆囊壁发生病理变化时，使正常酸化功能发生障碍，胆汁仍呈碱性，易使钙盐测淀。此外，钙胆汁与钙盐代谢旺盛和血钙升高可能也有关系，有人认为慢性胆囊炎症使胆汁中的胆固醇与胆盐正常的比例失调，使胆汁中的碳酸钙沉淀，有人则认为胆囊炎时碳酸钙与粘液同时从胆囊壁分泌，若胆囊出口梗阻，则碳酸钙测淀。
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　　下面这一例也是钙胆汁(资料来源:实用放射学杂志2005年2月第21卷第2期P181)
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　　患者女,45岁,因发热、腹痛2d入院,无胆囊炎病史。查体:腹平软,上中腹部压痛,无反跳痛。双肺呼吸音粗,右下肺闻及少许湿啰音。实验室检查:WBC11.0×109/L,血淀粉酶182U。

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,C$c(?Q)OjS 　　CT片显示:胰腺饱满,与胃后壁及左肾周围脂肪间隙消失。胆囊大小形态正常,内无异常密度灶(图1)。右下肺片絮状阴影。CT诊断为:①急性胰腺炎;②右下肺炎。| U8g+U5d4n

~u }7W!g6\9b 　　入院后给予善宁(人工合成八肽)抑制胰腺分泌及禁饮食,同时给予抗生素控制感染,病人腹痛减轻。于10d后复查:血淀粉酶78.4U,WBC7.6×109/L。CT片显示:胰腺略饱满,与周围脂肪间隙存在。胆囊大小形态正常,内见钙化样密度灶,CT值为140～200HU左右(图2)。CT诊断为:①急性胰腺炎,较前有好转。②钙胆汁症。50d后再次复查CT:胰腺大小形态正常,胆囊大小形态正常,钙化样密度灶消失,其内容物呈分层样,上部CT值约9HU,下部CT值约22HU(图3)。
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　　图1胆囊大小形态正常,其内无异常密度灶图210d后复查:胆囊内见钙化样密度灶,CT值约140～200HU图350d后复查:胆囊内钙化样密度灶消失9d-t!s8f6o

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