临床执业助理医师考试各科容易出错题目内科)6

kamamu

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1^# 大中小发表于 2007-3-1 09:59 只看该作者

临床执业助理医师考试各科容易出错题目内科)6

　　251．★★★该例临床诊断是中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职&G S!b7_)C7m)K1K8t

　　A.急性肾炎综合征
医学生论坛&d |0[-c1^*T Z(X g
　　B.急进性肾炎综合征
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职'b!p(Y-v&S6`$]&s4F%\
　　C.慢性肾炎综合征

　　D.肾病综合征bbs.yxsjy.net:P6E0\6B&Y

　　E.肾病综合征并发急性肾炎综合征医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学4Q6F;q$b%~(U*W1f3r y

　　您所选的答案：
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。:r)?*~8a,z+?4A
　　本题正确答案：D

　　题解：肾病综合征临床具有以下四个特点：①大量尿蛋白(超过3.5g／24h)；②低蛋白血症(血浆白蛋白低于30gL)；③水肿；④高脂血症即高胆固醇和(或)高甘油三脂血症。其中①、②两项为诊断必备条件，具备此两项及③、④中的一项或二项，肾病综合征诊断即可成立。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。2e(]3D2E7o#g1T-`*q
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。1x.Y8L9n(b0e#H4L0Z%s
　　252．★★★该例最可能的病因是

　　A.急性肾炎

　　B.狼疮性肾炎

　　C.慢性肾炎医学生论坛7C%j*i8k4v8|
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。%\)@$C*X;U7r
　　D.急进性肾炎bbs.yxsjy.net2};S0H @6r,{.y

　　E.原发性肾病综合征医学生论坛*S!C)b$U"v5\,P:Q.@+h

　　您所选的答案：
bbs.yxsjy.net!K$x4s'n$B%{!N1i:A0H
　　本题正确答案：E医学生论坛0W.f(I2x6M y

　　题解：患者需进一步排除继发性肾病综合征，原发性与继发性肾病综合征鉴别，主要有：(1)系统性红斑狼疮性肾炎：多见于青中年女性，约85％以上先有发热、红斑狼疮皮疹、关节炎等多系统受累表现，血中找到狼疮细胞，抗双链DNA抗体、抗Sm抗体阳性可助鉴别。(2)过敏性紫癜肾炎：有皮疹、关节痛、腹痛等表现且具一定的特点，肾受累一般在紫癜发生之后。上述均有助于区别。(3)糖尿病肾病：有较长病程的糖尿病史，通常无血尿，出现肾病综合征后较快发生肾功能不全，血糖测定及糖尿病视网膜病变均有助于鉴别。
1G%G"J p8m'u!c-b D
　　253．★★★该例最可能的病理诊断应是医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学4M7H,|9^5M7d"f

　　A.微小病变肾病医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学't)h8p&\&X&V1C2k$h
bbs.yxsjy.net*@6b.X1x7k"l(B,E
　　B.恶性IgA肾病

　　C.系膜毛细血管性肾炎医学生论坛7d R6H:_2H:|(y

　　D.重度系膜增生性肾炎bbs.yxsjy.net/X&I5N5b8R0w9B

　　E.新月体型肾炎.z'O,D;O7S3S"I:]

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：A医学生论坛%x)H:l:J(k+A7e5d
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。$d;h,g)X2s \:T&P
　　题解：微小病变型肾病综合征多见于幼年，占幼年肾病综合征的63％～93％，发病高峰在2～8岁。尿蛋白可多达每日数十克，且多为选择性蛋白尿。本病以自行缓解和反复发作为特点。应用皮质激素疗效好。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职$X;T+H&d'^;Y4q/X-H4i%{

　　254．★★★该例用强的松50mg/d治疗，尿蛋白转阴。当药减至20mg，尿蛋白增至2g/d，Alb29g/L。此时应用的治疗方案是8a3l;j9K0](i)@(d2^
bbs.yxsjy.net"Z.n&u&B+d4d!K
　　A.强的松加量中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。#Y8|,L5C5o

　　B.强的松加细胞毒药物"U/h5w+~5L v"d
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。(l:P-D&S8?'V)y3H6t#O
　　C.环孢菌素A中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。1`%n6}7B/f0]!S!}6]
医学生论坛#o8M4I&m%x6T
　　D.甲基强的松龙冲击
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职4T/F9P*i'E;N A%_/r+Q
　　E.瘤可宁医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学2r5P.|&s!_!s C'f
医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学4b9u B;u#w:u
　　您所选的答案：

　　本题正确答案：B

　　题解：患者激素减药到一定程度后复发，为“激素依赖型”，此时可加用细胞毒药物。细胞毒药物在激素治疗效果欠佳时加用，用以减少激素维持量、撤药及停药后维持，从而减轻激素不良反应和避免复发。常用制剂有环磷酰胺等。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职 ^*x8V7X1c-{1?
bbs.yxsjy.net$u,d9x&a7?*Z4t%k
　　老年男性。反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青霉素氨基糖甙类抗生素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻湿啰音，血WBC7.6×109／L，N76％中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。$V7c1f)?6T
医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学.O+M+?!~,}3g4q
　　(255"257共用题干)
医学生论坛:u9b,X#g!~,|%N'~
　　255．★该病人诊断应为医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学1s1U;n9u3x
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职-Y)Q8z!o9p
　　A.慢性支气管炎慢性迁延期+k7K![6\;[3n#`4u,L;n0S
e @*i+u:| W
　　B.慢性支气管炎，阻塞性肺气肿医学生论坛)G'O0L/D*e ^

　　C.慢性支气管炎，急性发作期医学生论坛$S&k/e'x&Q"g/J-k5s

　　D.支气管肺癌并感染
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职!W-S"\)H;m8x5r9|.T
　　E.肺脓肿

　　您所选的答案：医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学1`5K#g!e-T*?1l Z

　　本题正确答案：A

　　题解：慢性支气管炎临床分期：①急性发作期：急性感染发作在1周内；②慢性迁延期；症状迁延1个月以上；③临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持2个月以上。
bbs.yxsjy.net%b6x.v-k3\(n8Y2Q
　　256．★★★指导治疗，下列哪项检查最有意义;R'E/K$d;]5F3\7I6b
bbs.yxsjy.net*U!D.}2N-U(i9Z;{:O${
　　A.胸部X线检查bbs.yxsjy.net#I0{0G9w4x C2j&z/C3G

　　B.胸部CT医学生论坛.} u6k5f'Z7|3u

　　C.痰培养＋药敏

　　D.纤维支气管镜

　　E.血培养医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学&Z;S;`"h"|
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。-g5}7L7U,e&E.w#}#{*M6l
　　您所选的答案：-z(P0}6k6Z @.n:m
医学生论坛!J5p;Z T-P&v9R,e5z
　　本题正确答案：C C7b3G$b4V&S/b

　　题解：患者突出的问题是感染症状未能控制。
医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学1^'M&K!a#C%A9A/M4@
　　257．★★★患者疗效欠佳的主要原因是医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学&V+v:|/L#f!y

　　A.未进行痰液引流bbs.yxsjy.net0C#~!W2J6b m:y;R!R6~%{7Q
9Y%S6]/h({&|'Q
　　B.病毒细菌感染

　　C.未使用广谱抗生素3A._.P2t&V(v-o

　　D.营养不佳bbs.yxsjy.net*E.R%C+|;t*o
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职/u2X {#N!^
　　E.未进行心理治疗

　　您所选的答案：
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。#D(}5i(M+s"Q)L3K%S
　　本题正确答案：A

　　题解：患者痰量多，抗生素治疗效果欠佳，考虑与痰液引流不畅有关。医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学3_)Y/_)p8D!q9D
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。8v%B5V%|-n
　　男性病人，30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”，BP：2l.3/14kPa(160/105mmHg)，双踝部轻度凹陷性水肿，尿常规：蛋白(++)，RBC：8～10个/HP，WBC：0～1个/HP，血Cr：106.1μmol/L中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职(G-V;l/M(Q2t
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。.J6i0M*T;r)Z!S
　　(258"260共用题干)
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。1m2W'i9X;N9@$M
　　258．★★★应首选下列哪项药物治疗
医学生论坛+T'D2G5s3f+s#j'{
　　A.双密达莫(潘生丁)中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。!v"M-{8e.C0O#?:F#X4^

　　B.卡托普利医学生论坛:G7{8s(L9g/g!y

　　C.吲哚美辛(消炎痛)bbs.yxsjy.net(u'z;`;U#?;[8V

　　D.泼尼松(强地松)医学生论坛*I({){*E-`1Y1_1U)x*|

　　E.庆大霉素
bbs.yxsjy.net$|!?'v#B$Q!e
　　您所选的答案：.t/c&O3y,c:M'E
0t-Z7v-^*x8e.F3Q'c%\
　　本题正确答案：B中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。;A!L+u,I)E.\0I!{+M
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职5|+^#M'Z6K n/F
　　题解：慢性肾炎应优先选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如卡托普利等，此类药物能扩张肾小球出、入球小动脉，直接降低肾小球内高压，减轻高滤过，有延缓肾功能恶化的作用。在严重肾功能不全时应慎用。医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学"M(g*V+U,r'z7n(^3h$v
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。*? b7E(s"w5G!P2|
　　259．★★★该病人5年后因晨起恶心再次就诊，BP：2l.3/14kPa(160/105mmHg)，Hb70g/L，应首选下列哪项

　　A.血Cr、BUN
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。&}/\8C Y!N&D'?
　　B.骨穿医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学4m0K+V%L*Q+~2~

　　C.转氨酶检查医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学:q+n+O1X(R;A-|5C+I*Q(d
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。-i.]3b3O%Q(m*l%E:P
　　D.核素肾图+g(a Z"n4S3Y1h8A/y,`

　　E.静脉肾盂造影bbs.yxsjy.net+t9i.j6y0p3K)E

　　您所选的答案：
医学生论坛&}7?/M)c2e$Q#Z"}
　　本题正确答案：A中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职+B+s:B;o+]%z

　　题解：患者有消化道症状，明显贫血，应首先检查肾功能，评价肾脏损害情况以决定进一步治疗。医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学!J#@'G*d,{%R!P!U6N

　　260．★★★若病人血肌酐260μmol/L，血钾4.1mmol/L，尿量1600ml/d，应选
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职)S*R7f*l2J6x
　　A.血液透析中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。(P4t(y5f!C*]!|5g7T5\2h

　　B.腹膜透析#o5P:{7S4[(n'v

　　C.优质蛋白饮食，蛋白摄入量0.6g/(kg.d)%v2j/o*b,y!Z&{

　　D.优质蛋白饮食，蛋白摄入量1.0g/kg.d)
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。'R:S,{*Z3c#{-_
　　E.呋塞米(速尿)

　　您所选的答案：
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。)D2k8[*`6V9B
　　本题正确答案：C
医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学#[*x-I9}0g2X"u7U8`
　　题解：慢性肾炎患者强调低蛋白量[0.6～0.8g／kg.d]，高优质蛋白及低磷饮食(少于600～800mg／d)，以减轻肾小球内的高压、高灌注、高滤过状态，从而防止肾小球硬化。可辅以α-酮酸或必需氨基酸制剂治疗。260μmol/L的血肌酐可暂不考虑透析治疗。医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学(p8z+C!E'g/O4j4l
c2f0s(@3V*h
　　50岁女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒，发热、恶心欲呕，精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳结合力19mmol／L，血钠155mmol／L，血糖35mmol／L
5Q$v6X&h+P-[6h8F)z
　　(261"263共用题干)
#v%G'q*z!H:N&G
　　261．★★★此病人最可能的诊断是5l9K0c.d*v y
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。$D/m;P S2|:a,X;o
　　A.脑血栓形成
医学生论坛0}4B9R)w-Z
　　B.糖尿病酮症酸中毒

　　C.脑溢血

　　D.非酮症高渗性糖尿病昏迷中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职9l7h _7F-t/P$P.A'G%S0T
bbs.yxsjy.net2L6[,K-~3u!C;R
　　E.低血糖

　　您所选的答案：医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学6r.a/j$e)R3b/z
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。'?)s7a$g$[6[8C
　　本题正确答案：D

　　题解：此病人最可能的诊断是非酮症高渗性糖尿病昏迷。因为此病人有糖尿病家族史，局限性右上肢抽搐，随即昏迷，尿酮体仅(+)，CO2结合力无明显酸中毒。脑血栓形成和脑溢血虽也是糖尿病的并发症，但一般无局限性抽搐，而以偏瘫最为常见。低血糖可有抽搐，但为全身性，尿糖(++++)，尿酮体(+)也不符合低血糖。

　　262．★★★为确诊，首先选择下列哪项检查能最快得到结果

　　A.测血K+、Na+;E4^#{%A+m(j5e;?:q
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。-{6w2z'E-C+m;]
　　B.测血糖、Na+、+及BUN浓度
'{4B-i9{9r#Z:o6[9j
　　C.测血渗透压(用渗透压计)
医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学)j.?6s#B8k%V5l
　　D.测尿渗透压(用渗透压计)*t%~8H"J%f'G;d

　　E.测阴离子间隙
&l A7s'V*u"X*R&l.X
　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C
医学生论坛2r/b5q:q:?.Z)W)`1Q,?
　　题解：为最快得到确诊，可抽血用渗透压计测血浆渗透压，只几分钟即有结果。其他结果都没有这样快，且不能确诊。B虽能帮助确诊，但不如测血浆渗透压快。医学生论坛(|,u6J,|.B
医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学!}&H/l3L3B/B
　　263．★★★此病人的治疗，下列何项不需要医学生论坛*d-A0F6h#}
医学生论坛7J"V(f3a9~:p
　　A.补碱bbs.yxsjy.net&\"e(y5D7|0Z$b;L(e

　　B.静脉滴注普通胰岛素医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学$d4{7l3_;F7U$N

　　C.补钾
V'^:r8|:X5K8w
　　D.大量补液

　　E.对症处理

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：A

　　题解：此病人确诊为非酮症高渗性糖尿病昏迷，应首选胰岛素、大量补液、补钾和对症治疗。因为CO2CP为19mmol/L，故不必补碱。

　　慢性肺心病患者，近一周来咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析：pH7.30，PaCO210.64Kpa（80mmHg），PaO23.99kPa（30mmHg），BE＋4.0mmol/L，HCO3－：34mmol/L。

　　(264"269共用题干)中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。%s%u8p&M4M.J;R
bbs.yxsjy.net$v#E;p1w1v
　　264．★★★该患者目前不存在下列哪种并发症

　　A.肺部感染医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学+a;u0N$};~;~7a7\7I6k

　　B.心力衰竭
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职-?9E#b0_(s/s3F*s1N
　　C.呼吸衰竭

　　D.呼吸性酸中毒
医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学 W1G;{7]&M!t8p
　　E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

　　您所选的答案：bbs.yxsjy.net9M+P,t1j6`$i8q%j

　　本题正确答案：E医学生论坛!q"_9B,b"Z4t+g
医学生论坛1r"A*C'K5e;r;_2E'U
　　题解：慢性肺心病患者，有低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；BE为正值，HCO3－：34mmol/L，无代谢性酸中毒；咳嗽加剧，双肺有湿啰音，提示有肺部感染；双下肢水肿提示有右心衰竭。
医学生论坛:\&m/?0U2y&q!Q,m7l
　　265．★★★关于本例治疗，下列哪项不恰当

　　A.控制感染
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。 y+T8Q!K'}3f0F
　　B.保持呼吸道通畅
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。&w7T%M8U&I6K0N2Z)~
　　C.用4％碳酸氢钠纠正酸中毒
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职:k ] T6^%O2_'Y(d
　　D.持续低流量给氧

　　E.必嗽平祛痰bbs.yxsjy.net9J(B%u#^9D
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。/~+O6l;b4w%x,}.^
　　您所选的答案：中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职.k w*z)P"o1]&A:\
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。+~*q0s"E2S O%m
　　本题正确答案：C
%u;N![ _/t)@,R-s
　　题解：慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时，治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转。不宜使用碳酸氢钠，因其代谢后会生成CO3，且有发生代碱的风险。6z(m'U:k!A.c6A6Y
#{)Q W7J6t2y.g3c'M
　　266．★★★根据上述血气分析结果，本例应属于下列哪项酸碱平衡失调bbs.yxsjy.net/U:A0h2o6Z-Z

　　A.呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒
医学生论坛:K6W7W,]8M4r
　　B.代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒
医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学9~.j)n2A5V
　　C.呼吸性酸中毒代偿

　　D.呼吸性酸中毒失代偿医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学2t,v!h5?,v3h8b2z.u:V

　　E.代谢性碱中毒:A)n2I+D)T:r

　　您所选的答案：
医学生论坛8s-b.g$p;F;k+{
　　本题正确答案：D
医学生论坛4_*k)?-o9E#J"E)q9{
　　题解：患者有低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代偿。

　　267．★★★如果患者存在呼吸性酸中毒，在治疗中哪项是最根本的措施bbs.yxsjy.net+C,g&^$|,M;s)W
医学生论坛6W#v6@*e0p,{,K9z4z%N.|
　　A.增加通气量医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学&c a&h'W0U2_'E%E'?8B
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职9O6d.J*K)k3T-\*`&m*]
　　B.氧疗

　　C.补充碱制剂医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学:K2},B#p*F B

　　D.控制感染
医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学+k1K:|*Y7r%~,S%[
　　E.气管切开bbs.yxsjy.net.k-K+h5B9K
医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学&l C:W.\,N9B.q!C1w)D
　　您所选的答案：

　　本题正确答案：E
+M5h#r [,|:S
　　题解：在气道通畅的基础上增加通气量，是改善缺氧，解除二氧化碳潴留，纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。

　　268．★★★对于患者目前出现水肿和心力衰竭，下列哪项措施可暂不考虑
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职)C;f3D-b#`+r'{&I'V/x;d
　　A.抗生素控制感染
bbs.yxsjy.net,B,h-c-W;X:?"W)q3k
　　B.氨茶碱解痉)]!O$B3n*L6X1P,h4J1K
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。&H#^0u3t5m/o:X&M
　　C.西地兰强心

　　D.酚妥拉明静脉滴注医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学/H1V#A#{;G'n"D:^!j4b

　　E.氢氯噻嗪利尿中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。%o0Q `+g$|7E;M'U+b$u
&T:n:J:f8b/_'J:E
　　您所选的答案：医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学3q9h6j)r"F8i5d

　　本题正确答案：C医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学,q*\(K&h#?8w4K%O/g
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。 F4i#o7j5|$g;m*@.{1b
　　题解：呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生毒副作用。

　　269．★★★通过上述积极治疗，效果仍不佳，可能导致严重并发症，下列哪项并发症可除外

　　A.心肌梗死

　　B.肺性脑病

　　C.休克医学生论坛5I'X)i6J S#p8k

　　D.弥散性血管内凝血4T.w,_(p#M4Q/G
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。)T)_5x'\:y&e8W1w-S#s7H:A!{
　　E.消化道出血医学生论坛 _!v3G%n,C0y*@:{$m
bbs.yxsjy.net1y*H)k3O-X I
　　您所选的答案：

　　本题正确答案：A
医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学,o6c&j;B9H*O:@%]'A
　　题解：除心肌梗死外，其余几项均可以是呼吸衰竭的并发症。医学生论坛-g8X!{9i1h J1C"];f
医学生论坛5R!n8k f*^4\!y"D2O8`
　　女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。
5[ b7|6W9[.W
　　(270"272共用题干)医学生论坛9d6h$~8@.]:P

　　270．★★★以下哪项治疗是错误的

　　A.奥美拉唑

　　B.甲氰咪胍
-J(R%q!f!^7w1z
　　C.硫糖铝中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。%P:l1b2n M%n;{4r*d
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职9[.U P,v%_"_
　　D.胶体次枸橼酸铋.\2a3A)S.T"I$@
bbs.yxsjy.net q6T*J-q3v8P8f0f%q
　　E.山莨菪碱中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。,e+~2E"G D2H:k!R
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职)Z;`"Z;g1N8E a8U'M
　　您所选的答案：
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。2c2t8v&l2Z5c#}
　　本题正确答案：E
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职,w3h*`+T6d2B%a
　　题解：山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。
医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学-x)f;Y'P-v/Y-f1s%a"Z4k
　　271．★★★明确诊断，上述病例需采取的措施是bbs.yxsjy.net5L/o&L/H%C

　　A.腹部B超中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。2L:A.f+\0~7M2P-e2e4n
医学生论坛3G0k)e-w/Y#`4]7I
　　B.上消化道气钡双重造影医学生论坛7d!_ }(S"Z

　　C.直接内腹内镜检查

　　D.胃肠减压后内镜检查中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。"o2};x8z;D)J/a7F*\
bbs.yxsjy.net4]1y8n:|+m1\
　　E.腹部CT

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。2i,^/H$I6B'q6K-y
　　题解：患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病因和病变范围。因能加重梗阻，不可用钡剂造影检查。医学生论坛8y6D'j0~'R%B6p
医学生论坛9`-v&L4C&v!}/f-^6j!C%i%P
　　272．★★★上述病例最可能的诊断是
/p)W.k9F |;m'l
　　A.复合性溃疡
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。7@4J&C;h*A2Z9\(F8`
　　B.胃窦癌伴幽门梗阻bbs.yxsjy.net;A%D.U8|7Z1j3]
医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学%V3|6R&z"^!g']"`-f&l
　　C.神经性呕吐
医学生论坛2@0q)Q8}"\
　　D.胆汁反流性胃炎医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学;C(D.T"e"y:Y(B#f
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职-I(B(X*_$c8g6`
　　E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
#`*B J7]8y#Y
　　您所选的答案：%l0@0}4A'L!a(A(]3C

　　本题正确答案：E
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。*a,R,T(} d:D8@&U2|
　　题解：幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。bbs.yxsjy.net8J%`*B2Q:t3M*q:f"v:[

　　男性，58岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，Pa025.3kPa(40mmHg)，PaC029.3KPa(70mmHg)中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。!y4w4V5I1{/Q&~

　　(273"274共用题干)
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职!A)`!v%e5H5E
　　273．★本病例最可能的诊断是

　　A.慢性阻塞性肺气肿急性发作4K"S*m:L/n-q5p
医学生论坛8m)C1D)[ ~*O-E
　　B.慢性肺源性心脏病发作期中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。,n-R T0X2u#e+}
bbs.yxsjy.net!b)`&`,d&H6M&w.j%c.w
　　C.支气管哮喘

　　D.Ⅰ型呼吸衰竭

　　E.Ⅱ型呼吸衰竭

　　您所选的答案：bbs.yxsjy.net9T'Q%[2z+\1y3J I

　　本题正确答案：E医学生论坛"d;B8E.c0i;\;v8e,P4b1x

　　题解：依动脉血气分析结果和发病机制不同，呼吸衰竭分为Ⅰ型（单纯缺氧型）和Ⅱ型（缺氧伴二氧化碳潴留）呼吸衰竭。临床上以Ⅱ型为多见。患者有低氧血症和高碳酸血症，为Ⅱ型呼吸衰竭。医学生论坛/B9Z3?+G(Y3A

　　274．★★★此时若进行氧疗，最合适的氧疗方法是
bbs.yxsjy.net:U3T*I7g(N9n7F0Q'`'|"z
　　A.立即纯氧吸入医学生论坛)X!x4h)y0~*^'Z*m
医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学(e(\(?4T)i0C/I%D;@
　　B.间断高浓度高流量吸氧

　　C.持续高浓度高流量吸氧

　　D.间断低流量吸氧中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。(?3k9_!A$U0B7y!Z:w7t(c

　　E.持续低流量吸氧医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学:g+l!Z/]*W+K
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。1v3M'u)s:l7y1A's5{
　　您所选的答案：中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。+d)a5k"N C"h
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。&c!w%l!D"E!E
　　本题正确答案：E
医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学:F-?2E(?"z0f*I"v0c9t
　　题解：对于缺氧伴有二氧化碳潴留（Ⅱ型呼吸衰竭）的患者宜采用鼻导管持续低浓度（吸入氧浓度＜30%）吸氧。

　　男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。bbs.yxsjy.net/P!~6U5C4|7Q
医学生论坛#C-y"h2H6d"N:D*w:y
　　(275"280共用题干)bbs.yxsjy.net)s5q8~(_ N
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。-P3m7@;h+I'v0t
　　275．★★★住院后经检查有以下体征，其中哪项对诊断最有帮助

　　A.蜘蛛痣及肝掌医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学,t$e&v/w)V9m7k/|

　　B.腹壁静脉曲张医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学1Y,y!h%Z0k'~6j-i8Y4Z

　　C.脾肿大

　　D.全腹压痛及反跳痛

　　E.腹部移动性浊音阳性bbs.yxsjy.net"])M(L&O*N!k,i

　　您所选的答案：
医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学9g,~#u1A,J&e,^
　　本题正确答案：D&s2c!s5k%\0Z,A#j0q
bbs.yxsjy.net"C3k:Y.r+X5V3n
　　题解：肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断

　　276．★★★上述病例，最可能的诊断是

　　A.肝肾综合征中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。1B2K7|2B%e+G*Y/a
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。0x.A#T%H$[:n&I0q
　　B.并发结核性腹膜炎

　　C.自发性腹膜炎

　　D.Budd-Chiari综合征
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。,N4p%l&J$r7D
　　E.肝癌

　　您所选的答案：
bbs.yxsjy.net5g k/j1D"o
　　本题正确答案：C
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。5L2^7h(_1G:|
　　题解：肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，有腹膜刺激征，考虑并发自发性腹膜炎。

　　277．★★★尽快治疗，应先做何种检查
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职2B _/O*|+L
　　A.肝、肾功能中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职2E/x3u!o&g
医学生论坛9Z'H5x7[,w.l
　　B.血常规及血培养

　　C.腹水培养加药敏试验3?)}$B0c)a9T.`
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。7V;b3|.Q(j
　　D.腹水常规及涂片染色

　　E.腹部B超中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。8F%A,Q'N&w)g2h;g1f

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。:j9G&n;X)n%k/p
;O6U/k(t4j3[0C7K-Z
　　题解：行腹水常规检查以明确是否有腹水感染，腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗。腹水培养加药敏敏感性、特异性强，但结果报告时间较长。医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学+u"n/U;c*z+P
医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学:q#r5I#r/d!~
　　278．★★★为进一步治疗，下列何种措施最为重要中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职:{1S#]-f)X6I#o

　　A.严格控制水、钠摄入

　　B.应用有效抗生素医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学8h5g$T#t4s,~
bbs.yxsjy.net(T(U;u-]1f+m6E$m.m#e1M5|
　　C.联合应用利尿或加大利尿剂用量中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职#M'Q*^9N'@+}:t7E8u/J

　　D.抽腹水
bbs.yxsjy.net.Z:l9Z)o4[!|0Z#W)C+H
　　E.输血浆或白蛋白bbs.yxsjy.net.M;\6y;R'W;X

　　您所选的答案：中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。%P!X*Y:[0|&v2@

　　本题正确答案：B医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学"J7h1c.d6l8S%G
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。3l#E#@ {7?
　　题解：应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗。

　　279．★住院期间，查到全血细胞减少主要原因为

　　A.脾功能亢进，血细胞破坏增加医学生论坛)a+^#y#J ]&M&K

　　B.胃肠道淤血致营养吸收障碍
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职%e+t,}8J7e ~3d:|1d'm,o
　　C.血容量增加，血液稀释

　　D.细菌感染，毒素作用bbs.yxsjy.net0v m;y(T'E+@#~'A

　　E.消化道出血及皮肤黏膜出血bbs.yxsjy.net3l4s'O/~/P3F!F;M
医学生论坛5H0K8p'y:T$H.I8S
　　您所选的答案：医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学,e7^'Z0~3L6P
医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学2t8i2C1r%B7K
　　本题正确答案：A
医学生论坛%X$Z {%} F-c'g/`
　　题解：失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的主要原因为脾功能亢进，导致血细胞破坏增加。

　　280．★★★若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列哪项不是其特征性改变医学生论坛$K+`*F6E*I/h7|
医学生论坛2w-}$k$w.J$}.P3p0C6r#Z.w
　　A.少尿或无尿中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职$e)k/N w*A.V)z6Y

　　B.尿钠低

　　C.氮质血症中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。7~:s,h:U4s

　　D.稀释性低血钠
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。#\5{.{,M7^%P2r
　　E.尿检查有大量管型
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。7d([-}$n"x!P;x#d;c3_,z
　　您所选的答案：
医学生论坛/b(|+i1m'v5@,O%s,t
　　本题正确答案：E
医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学&g&W&A0K2o6b
　　题解：肝硬化失代偿期，尤其是合并顽固性腹水，且未获得恰当治疗时，血容量减少，肾供血不足，可出现肝肾综合征。表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症与低尿钠，肾无器质性病变，故又称功能性肾衰竭。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职*b9^.O A/]#T%C
医学生论坛![;P2M4n;I2q x2b+E
　　男，50岁，昏倒在浴室中，被人发现送来急诊，体检：面色潮红、口唇呈樱红色。

　　(281"282共用题干)
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。'd(D#}#Z4k"g:W3k9_
　　281．★★★该患者最可能是
医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学9L+g2k$o(Z'g.]*Z
　　A.脑出血bbs.yxsjy.net:W6A-h$[-\ A/s

　　B.心肌梗死医学生论坛(_-}'N"M _!c/s!b#W

　　C.一氧化碳中毒

　　D.低血糖昏迷中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。-A'j;J%f8m#g,U0v
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职9|2e%}2W7W$F8j!X-@
　　E.糖尿病酮症酸中毒9O-`4Y9L"i1r

　　您所选的答案：中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。(S,G9?7f(B2}!`1M9}/p
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。:?6`4T-P)[#A+S
　　本题正确答案：Cbbs.yxsjy.net!b1f5z3Q.o0D8C.W,y
医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学7E:H&K!F+H9u)p&D
　　题解：一氧化碳中毒的诊断：（1）一氧化碳接触史：职业性CO中毒多见于意外事故，接触史较明确。疑有生活性中毒者应询问发病时的环境情况，如炉火烟囱有无通风不良或外漏现象及同室其他人有无同样症状；（2）临床表现：特别是急性发生的中枢神经损害的症状和体征，皮肤黏膜呈樱桃红色。（3）血液中碳氧血红蛋白测定阳性。
5o'@2l;}-d'N n7L$?!D
　　282．★★★此时对诊断最有帮助的检查是中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。!A-B5_"i$w!j2H&S0X5i8L

　　A.血胆碱酯酶活力

　　B.血气分析+S#@,y$O&F4u&K(?7I0I.Q

　　C.血糖测定
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职;]*H*b2N$E#~+]3p+y/k
　　D.血COHb测定

　　E.颅脑CT
4a.X-N!T1t
　　您所选的答案：
医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学8H"X i8F:X0C7I.J g6^
　　本题正确答案：D
医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学(E7X#g4i2J%h2v3_&R1r4z
　　题解：血液中碳氧血红蛋白（COHb）测定阳性对明确诊断有帮助。COHb测定越早越有诊断价值，因为脱离中毒现场数小时后COHb即逐渐消失。对吸入CO病史不确切，已发生昏迷的病人，应注意与急性脑血管病、糖尿病酮症酸中毒或安眠药等其他急性中毒所致昏迷相区别。
医学生论坛2V1T+^&u:p-})t;v$j,C
　　男性，18岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。#?,d$k*A/w)G4A!d1K$F

　　(283"286共用题干):I3j.C!k(?&C1B

　　283．★★★此时最需要给予的治疗措施是

　　A.吸痰医学生论坛/M!Y:q4M8p6a5Y+D,J!A

　　B.止咳药;M4G+Q a,a2}2G4o.L"w!v
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。5z"Q"k-O m'q
　　C.口服氨茶碱医学生论坛._*l-w+L&b)_*~

　　D.口服强的松bbs.yxsjy.net1k.@!@;b7P
bbs.yxsjy.net7I9q"?1D5I0L4_$P
　　E.吸入β2激动剂
医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学 V1I9f.q2S.`5b.s5])T#W+X
　　您所选的答案：
'g)K8H$G5Z4^8C;J
　　本题正确答案：E中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。6p"[:k:J)?2`,G

　　题解：患者为外源性哮喘发作。治疗宜吸入短效β2激动剂，如沙丁胺醇、特布他林，每次吸入200"400μg，通常5-10分钟见效，维持4-6小时。β2激动剂可用于轻度哮喘急性发作，或预防运动性哮喘发作。医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学:Q/D&~2y*a Y$W0u C

　　284．★在体检过程中患者忽然自觉右侧胸部剧烈疼痛，呼吸受限，呼吸困难更加严重，发绀。此时患者可能并发医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学!W4{'a3P4m)k0p(l Z

　　A.急性心肌梗死中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。&s(J;S7g(X.b
医学生论坛:l3R4X0Y4t+o0A `
　　B.自发性气胸
医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学*i1b/n7l7Y,`"K1]
　　C.呼吸衰竭
bbs.yxsjy.net5y)?,M C7S/A
　　D.肺不张中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职8P*~"p6F q9o'B)h

　　E.心力衰竭医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学9b2u"I.H9N;{4B3~

　　您所选的答案：:`!f2B7[%i-u
7Z1T#{*E%X7m4|+v6P8J
　　本题正确答案：B医学生论坛&U'|:F+p/A$X

　　题解：根据患者的症状、体征，考虑并发自发性气胸。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。)u!S-H \.G5r9k2O

　　285．★为了进一步明确上述推测中哪一种正确应当进行的检查是
bbs.yxsjy.net&^(P ~%g/X(w)E1^0A
　　A.胸透或拍摄胸片

　　B.心电图bbs.yxsjy.net,y&p3j2^-L"l.R%W
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。9J6F;@-S5l-a
　　C.胸部CT7T)Y5J5{6t%S
5Y"i+]-{7@/f9t&V3S
　　D.超声心动图

　　E.放射性核素扫描
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。-w-L%y.n(V#S$A9L
　　您所选的答案：

　　本题正确答案：Abbs.yxsjy.net-A&e)}#X;s5k"i;l

　　题解：X线胸片检查是诊断气胸的重要方法，可显示肺受压程度、肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。

　　286．★根据上述的推测与检查结果，如果证实为气胸，紧急的处理是

　　A.吸入β2激动剂

　　B.吸氧中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。%t5l2m2`*j3H j/_4{&u$\
医学生论坛 H!p4E/l,]$B
　　C.吸痰
bbs.yxsjy.net6^1V(v+C!J
　　D.胸膜腔穿刺抽气减压
#h0L(m;|)I&M
　　E.静脉补液$T+t1I3o,?$_ V6m!j7u%d)S
bbs.yxsjy.net&U'F"Q7B+T)k/L
　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D医学生论坛4F:Z*c'M0z-H*k

　　题解：抽气减压以解除胸腔积气对呼吸循环所造成的障碍，促进肺尽早复张是气胸急症处理的关键。同时也要治疗并发症与原发病。

　　女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。

　　(287"289共用题干)

　　287．★★★该病例的诊断为：2M9W9|:r)`
:k9G4a3C'E1@*]
　　A.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎
医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学-{.Y&l){"e)k$w(y
　　B.败血症
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。/Q$c3N&](V6t)D$a
　　C.二尖瓣脱垂
6X7H&~/x9F.{%I'v*a+s"u)c'`
　　D.系统性红斑狼疮医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学1r.H+z:?+d

　　E.风湿性心脏病，风湿活跃期

　　您所选的答案：
(].` N4p(s:\0k,D,g7J%w
　　本题正确答案：A

　　题解：患者为年轻女性，有心尖区Ⅲ级收缩期杂音，提示风心病二尖瓣关闭不全；有杵状指及足底无痛性小出血点，提示并发亚急性感染性心内膜炎。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职-L3I+J*q,^"C&k7a7C+v&H
医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学;}-}/W6V4l7o#c
　　288．★★★该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义

　　A.二尖瓣面积增大，闭合不佳中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。%P#w*N,t;a6I+l
医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学;}6e0K8g:n/{/R9Z!{
　　B.二尖瓣腱索断裂

　　C.二尖瓣返流
!N2l(a*l7s)E6Q/_8t2g
　　D.二尖瓣瓣膜有赘生物1e(d-?+e5L8t2i:^

　　E.M型超声见CD段呈吊床样改变医学生论坛.S4O#y&@6|!j

　　您所选的答案：中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职9`3M G!K b8M"L
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职0C(|"f!? C/I/\+n$`0z
　　本题正确答案：D

　　题解：瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎，超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。
bbs.yxsjy.net l!Z'w2P'L0j!o#F u
　　289．★★★上例患者心脏检查更为常见的体征是

　　A.出现的病理性杂音

　　B.早搏医学生论坛3m$_:x:~/p3[6D2z+M
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。#O#L)_9o/X2g
　　C.房室传导阻滞的体征

　　D.原有病理性杂音强度增加二级以上。5m.J8G1Q&I%q3\#U

　　E.心动过速

　　您所选的答案：
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。$k9X/E)M#w"D
　　本题正确答案：Dbbs.yxsjy.net9V%z Q.F0P$x
医学生论坛(o!]&T-p(K'a4`/P+j
　　题解：并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职)S'V;|:t2c6P7m G6^

　　男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，近7-8年出现活动后气促，1周来病情加重。咳吐脓痰。体检：心率130次／分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，有干、湿性啰音；肝于肋下3cm触及。质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图：RV1十SV5＝1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。医学生论坛'c1J"`)@(H&I

　　(290"292共用题干)

　　290．★★★该病人诊断应考虑为下列哪项

　　A.慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职&Q.l0G2x5\3~8B,V
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。!h+}1M'q8\
　　B.慢性肺心病呼吸衰竭

　　C.慢性肺心病缓解期

　　D.慢性肺心病急性加重期
医学生论坛4l c-W"p8|6P%b.\2|1L
　　E.慢性肺心病并冠心病
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职6Y"w2d7@(T"^3|
　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职+p$P4Z6u$M)H:N4H
&y:i1I"H*c4f'A$`/{.K
　　题解：患者有长期慢支、肺气肿病史，近来出现急性呼吸道感染和右心衰竭的症状、体征。心电图RV1十SV5＞1.05mV，胸片右下肺动脉干横径＞15mm，均提示有肺源性心脏病，为急性加重期。

　　291．★为治疗更有力，还应首先进行下列哪项检查
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职3y5f;_;o$S8M1S
　　A.痰培养十药敏

　　B.心功能测定医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学6}#H#k+z3G-_;|-@
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。%b:c g+a7u&H)o
　　C.肺部B超
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。2E T*A2N%s8Q/]6\1b
　　D.肺功能医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学)M3j&G)[,k.x*X,G/t7v/A
医学生论坛.|+x.g5g,l'D
　　E.肺部CTbbs.yxsjy.net-Z+q/N;D*L+n3a1q!H
医学生论坛1R5^)g;j+y7z3{1w"v D
　　您所选的答案：

　　本题正确答案：Abbs.yxsjy.net'I;j I6O"[!C&Y l
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。*m X3V9i+v+p9s3O)`
　　题解：在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染是最重要的环节，宜行痰培养十药敏寻找感染菌和敏感抗生素。bbs.yxsjy.net;?5F/k+@%l8S9m5^'X

　　292．★该病人治疗宜首选下列哪项

　　A.洋地黄强心医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学*|-{5|1U&}"@6b!W
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。"u!J.a,K;C4}#Z2d+N
　　B.氨茶碱解痉中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。1}1J'W1F/c6X'M&]

　　C.安体舒通利尿中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职#k;Z*f/x;H1_&D
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。*N2G y#Z*a0y
　　D.必嗽平祛痰医学生论坛+{4e1g)]'w;q-Q.g

　　E.广谱抗生素抗感染
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职"`"](v(x7^(o3I'i
　　您所选的答案：bbs.yxsjy.net5U"g"?"W2y._
N,E9n-Y'\4x
　　本题正确答案：E

　　题解：在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染是最重要的环节，宜行痰培养十药敏寻找感染菌和敏感抗生素。 L!G$K9S*h9U(n

　　60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次／分，律齐，血压20／12kPa(150／90mmHg)，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。

　　(293"294共用题干)中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。*j0z4E3` I&t#V6f"R4a$}6L
医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学9B)b+h!w3k
　　293．★最可能的心电图表现是医学生论坛:\"c%Y8_,T

　　A.窦房传导阻滞
;y"N f(g2b/q0E#f c
　　B.房室传导阻滞bbs.yxsjy.net+V,a$a5X8O%^(L0y
bbs.yxsjy.net0n&j%l(h+G8s
　　C.心房颤动
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职8e+|;T)E2L9u6S/l
　　D.心室颤动
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。%I;D6N5u7A
　　E.室性心动过速医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学8N&V$l*o"H;w;|9T2w

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D

　　题解：短暂意识丧失，抽搐，听不到心音均提示患者发生心室颤动。其他几种心律失常不会有听不到心音的情况。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职'q+O$t6U)Y ~,w0Z$V/{
(I!U9U6A-h+x
　　294．★如果并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是
bbs.yxsjy.net.S5m7\'V(R9O!t h"K.Z)n-})I
　　A.心包摩擦音医学生论坛1`.@8p(q4k5V

　　B.心尖区出现舒张期奔马律"?,c$_2f8x Q0A4g$b"K8m

　　C.室性心律失常
医学生论坛.i'{!i4g"P ^
　　D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学:p'K)]6S)g6J1q6L!b.w

　　E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音
医学生论坛1V&E5|%y&F&Z(n$I4D9I
　　您所选的答案：

　　本题正确答案：E%h*a0S"d+O&z0\:m

　　题解：急性心肌梗死并发乳头肌断裂，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。
医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学#?#^5c5M+t!n%}
　　三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　(295"296题共用备选答案)

　　A.穿孔

　　B.出血中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。0^$I+C1G7O8j8E x
医学生论坛9|0N;W9E0s(}:w)@-J#w
　　C.癌变
医学生论坛/\4K M3P*^.U8U,C X,R+t
　　D.瘘管形成
医学生论坛(q _!N%o+j+k5\
　　E.幽门梗阻医学生论坛$k:~9I L)a

　　295．★★★最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为：
医学生论坛)B3Q2[8w s&H,w n$[
　　您所选的答案：中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。%r#t0e+B ]/`&p/?2^3C

　　本题正确答案：E中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。,^#{0N%A'a6e5V*K0J

　　题解：幽门梗阻可引起严重呕吐，导致失水和低氯低钾性碱中毒；胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则否；穿孔、出血、瘘管形成等并发症两种溃疡均可见。

　　296．★★★只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为：bbs.yxsjy.net3B7D:i+~"G
bbs.yxsjy.net*@5]*g&V-[)^!q&c5~
　　您所选的答案：'v5P&G,A&I
%J!f:L#T0V*f
　　本题正确答案：C医学生论坛-U:i%h/Q:A9D1C z;a

　　题解：幽门梗阻可引起严重呕吐，导致失水和低氯低钾性碱中毒；胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则否；穿孔、出血、瘘管形成等并发症两种溃疡均可见。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职&m7h$]'b"w*a7S"X
9E9f7r9[&a
　　(297"298题共用备选答案)

　　A.＜50ml

　　B.＜100ml中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。+v$d;J8p:f(?.Q5P(l/^5q

　　C.＜400ml
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。$G*?#D'Q%t5^
　　D.＜500ml中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职!{9}%K5T+C/m5{$d
1P&Y,h:E8|0\$|3D)O+_5C
　　E.＜1000ml医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学0e#{8Z%S;y*}
医学生论坛%N;T1F:{!|0N
　　297．★无尿的定义是24小时尿量：中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职'M+P8d&]1O&J
医学生论坛,w){;b0Y&n%x
　　您所选的答案：
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职9|)s/v%E$s
　　本题正确答案：B医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学4{3b/`-b$N

　　题解：无尿的定义是24小时尿量小于100ml，少尿的定义是24小时尿量小于400ml。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职4f&o#T*`.]!@!z2a9T(^

　　298．★少尿的定义是24小时尿量：
9K&O*{#f:U;O8i&@!B;[
　　您所选的答案：
医学生论坛9x!H8e)I:x5m4H0o
　　本题正确答案：C7w9N(B1k.y)e
医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学%\8\%X%g7f/k
　　题解：无尿的定义是24小时尿量小于100ml，少尿的定义是24小时尿量小于400ml。

　　(299题共用备选答案)

　　A.无明显规律性医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学9R:w3f,p%]3Z9u#p!@

　　B.疼痛-排便-加重医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学'h Y$H0F;K4p/{
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。7L!w!q8I+u0X-m
　　C.疼痛-进食-缓解

　　D.疼痛-便意-缓解
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职;S&K+i3U;i1V-m
　　E.进食-疼痛-缓解5m"n!y%d0[
医学生论坛 l7T9~:W)N(K&M0_/G
　　299．★★★十二指肠球部的溃疡的腹痛规律是：医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学:F.s1I*_#D%D \$_3x-K

　　您所选的答案：bbs.yxsjy.net.[#?/@2a%Q.@(g*D1{,]
医学生论坛/T$r J/L(w%s5o
　　本题正确答案：Cbbs.yxsjy.net3v4I!q,I5t7I#H(w%k

　　题解：胃溃疡疼痛常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，在下次餐前自行消失，下次进餐后再复出现上述节律，呈“进食-疼痛-缓解”特点。十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生，持续不减，直至下餐进食或服抑酸药后才缓解，呈“疼痛-进食-缓解”的节律。

　　(300题共用备选答案)
bbs.yxsjy.net3Y9])P,y3b(B4M7M
　　A.青霉素医学生论坛 X/r+c6W6?3L+G0Y

　　B.红霉素中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。 D#P;T9b,n4s

　　C.庆大霉素中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职(o p/Y)A*|,k#] [,T

　　D.洁霉素医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学&R:A7z&l$p&t,y4u2@
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。"k+]%t9['L z2_#a!X5H
　　E.耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。-g&|1`+X$y"T7_6F
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。;W2x"o0V$p)X
　　300．★★★支原体肺炎首选：
bbs.yxsjy.net5N2y+c'o*z!M6n4} t
　　您所选的答案：
bbs.yxsjy.net,A2^%w6F1V;^2B'o
　　本题正确答案：Bbbs.yxsjy.net7R9o-Y!n-H*y&n
医学生论坛#]1X.t/N,i4[,^/Y s3k.a:v)t
　　题解：金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素。对青霉素过敏者改用红霉素或氯林可霉素。克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素。如能两类药物合用，疗效更好。支原体肺炎治疗首选红霉素，每次0.3g，日服4次。一般疗程10～14日。

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