我也说一个，这是我同事的一个病人，而且是他好朋友，因为车祸昏迷拟脑挫裂伤入院，门诊查了胸片，骨盆片，报告没异常。入院后开始主要诉头痛，过几天后头痛减轻了就说胸背痛。他认为胸片没事，胸壁挫伤也会很痛的，也没去仔细查体，就拍着胸膛对病人说没事的过几天会好的，但是过了十来天还是很痛，他一查体发现左胸廓畸形可摸到骨折，借胸片回来一看，你猜怎么着，左侧2---9肋骨骨折而且3.4肋多发性骨折，骨折明显移位，放射科医生居然报告无异常。好在还没出什么大问题，病人是他好朋友也没什么。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职0s c5["i:Y6L,H.D%\;Z'T
教训：无论什么病人仔细全面的查体是很重要的，不要轻信放射科报告，要自己看片，特别是临床和报告不符合的时候一定要仔细问病史，查体，看片，重新判断诊断是否正确，有无漏诊。
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6I#A,h0M2^/I!Y医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学[[i] 本帖最后由 我不抽 于 2007-1-14 10:37 编辑 [/i]]

我在工作两年的时候，遇到一病历，急诊会诊，是开放性膝关节损伤，髌骨骨折，而且有交叉韧带的损伤，当时很着急，没有检查足背及胫后动脉，急忙就上了手术台，在固定了髌骨后，探察膝关节，发现后交叉韧带损伤，当时准备行后路的交叉韧带修补，结果打开发现腘动脉内膜撕裂，急忙行腘动脉吻合，术后出现了小腿的筋膜室综合征，小腿的前侧肌肉几乎全部坏死了。医学生论坛3R q0}9A!]:^$y
教训：膝关节的损伤一定要注意腘动脉的情况，检查足背及胫后动脉，有时候动脉内膜的损伤不出现胫后动脉搏动的消失，所以应该在条件许可的情况下查下肢的血管彩超。
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[[i] 本帖最后由 我不抽 于 2007-1-14 10:38 编辑 [/i]]

曾取一个尺骨骨折7孔重建钢板螺钉(中间1孔无螺钉)，一年前在别的医院手术,术前拍片，骨折愈合好，术中发现3枚螺钉内六角严重滑丝,螺钉起子根本不能着力，只能用大力剪咬断钢板才取出,但术中用力时曾有异常响声，取出钢板螺钉后发现钢板中间无螺钉处尺骨局部小块骨缺损，导致再骨折。再回头看术前拍片见尺骨骨折处似有骨折愈合不良的迹象。 教训：1、术前读片不仔细。2、对上次手术情况不了解，准备不足。3、手术操作粗暴且骨折愈合不良。
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;f/U6Q)L&t'f医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学[[i] 本帖最后由 我不抽 于 2007-1-14 10:40 编辑 [/i]]

做为一名医护人员没有谁希望愿意在自己治疗中犯错，亦或有什么失误，但是有时候却事与愿违。只有勇敢的承认自己的不足，失败，我们才能进步，要感谢园子给我们提供了增好的讨论机会，感谢斑竹给我们提供了这么好的地方，要我们有机会去反省自己的错误。同时，我们知道，看别人的失误也是一种提高，把别人的犯错作为自己的经验，牢牢记在心头。
3s*n4V4R2] l2p7q医学生论坛我曾经犯过的一个耻辱错误：中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职"l'B5x!m-]2V&G;p'f)|&a8P
1999年刚工作时，跟主任上腰椎间盘全椎板切除手术，术后放置皮片引流，结果我忘记了自己亲自换药，让实习学生换。一周后我才想起来引流条没有拔除，待我急匆匆打开敷料时，我傻了，引流条不见了，我感到天塌了。当时也没有手机打电话，就急忙跑向主任家。后来只有拆除了三针后在筋膜层找到了。想起来后怕呀！！！！医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学!Y(t#A#`4s9A
我们都是人，谁也不能保证自己不犯错误，但是我们还是要仔细仔细再仔细，我们面对的是人。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职/W9U)e+a3S2\

M&n6@2M'T6M/N"@医学生论坛[[i] 本帖最后由 我不抽 于 2007-1-14 10:41 编辑 [/i]]

工作后的前两年内，动手机会很少，所以经常利用值班时间做急症手术。2001年11月，哪天还下着大雪（新疆冬天下雪很常见），晚12点来了一个车祸病人，胫骨远段粉碎性开放性骨折，并内外踝骨折。当时的第一想法就是今天我可以自己做手术了，也没通知上级医师，和本科一位刚工作的俩人就上手术台了。现在想此骨折按Gustilo分类应是IIIB型。清创后发现内踝内上有较大的骨缺损，当时也没怎么想就取髂骨植骨，三叶钢板固定，外U型石膏固定，而外踝未处理，术后X片显示外踝骨折完全错位，受到了上级的严重批评。可后怕的还在后面了，一周后伤口出出现大量渗液（伤口内也没放引流物-----又一严重错误），皮缘逐渐坏死，10天后伤口完全裂开，钢板外露！！！！！！从此我开始了漫长的换药过程，直到6月后取出钢板伤口才漫漫愈合，幸好骨折愈合了。回想起此事，好好可怕，是病人救了自己，是病人保护了自己，正如我们主任后期所说，此事一告百中，多可怕的事！！！医学生论坛0J+k*K*n,B
教训：不要急于求成，一步一个脚印，踏踏实实的从基础干起，不要犯我的错误。特别是刚工作的年轻医生，以后的路还很长，有我们作手术的时间。bbs.yxsjy.net9y7Y,I5M _"G#K.B,M
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[[i] 本帖最后由 我不抽 于 2007-1-14 10:41 编辑 [/i]]

7月初夜4时许，急症科会诊一病人，7岁，脑外伤合并左股骨中段闭合性骨折，本想行骨牵引行了，但患儿家人认识我院一副院长，坚决要求行手术。我们在神经外科行手术后作了钢板固定（因材料不全，用的是成人上肢葫芦型7孔钢板），想着反正脑外伤术后也下不了床，故未行石膏固定。结果可怕的事就正巧发生了-----------患儿躁动，3天后复查X片钢板弯曲接近120度！！！！只有二次手术，幸亏患者家人未闹事，否则后果不堪设想。
0|&Q$u"N;F1}中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。教训：严格操作规则，按原则处理，才能少犯错！！！
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[[i] 本帖最后由 我不抽 于 2007-1-14 10:42 编辑 [/i]]

经典

我也有一个经验教训。那是多年前我刚从事骨科专业，从外院转来一个刀刺伤的病人，部位在臀部考虑是臀下动脉损伤。当时在外院以失血性休克，经抗休克、局部加压包扎送入我院。入院时当地医院未讲明受伤时具体情况。因为病情紧急，积极准备，予急诊手术。术中给予输血，待病情稍微稳定后打开伤口。伤口只有3cm大小，但血像泉水一样涌出。病人血压一下掉下来了。我和我的上级主治医师都不知如何是好。幸亏我们主任在病房，打电话叫来上台后。他摸了一下伤口的位置和走向。确定出血的地方在前方。压迫伤口，翻身消毒切开探查，才知道是股动脉血管壁被划破了，进行了修补。术后了解才知道，患者是在跑动中被他人用匕首从臀下方自上向下刺入，损伤了股动脉。我们只考虑了伤口的位置，而未了解受伤机制、锐器刺入的方向，险些下不来台。记忆太深刻了。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职;Q"c$~;k {-o6B*r
所以说在临床要不仅要注意大问题，细节问题也很重要。兴许一个小的 细节会解决一个大问题。真是要心细胆大。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职1T)S b2C9]9}6~,W
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[[i] 本帖最后由 我不抽 于 2007-1-14 10:43 编辑 [/i]]

一例外院诊断为股骨中段骨折病人，此人还是通过朋友找到我让我治疗，入院时我只简单的询问病史，看过片子后决定手术处理。（怎么了－撞车了、哪里疼－腿痛，看过片子－你的腿断了，先给你牵引等腿消肿了作手术，家里去准备钱。）一周后行手术，钢板内固定手术很成功，其间患者曾说大腿根部术前与术后都痛，不能翻身，我说腿断了哪有不痛的。术后未作外固定，卧床休息两个月。病人复查拍片：天啊，股骨颈骨折畸形愈合，股骨中段骨折愈合良好，我与患者家人关系还可以，朋友什么话也没说，近三年来我经常通过电话，偶遇到该患者。见其行走略有跛行，余无不适。该病人我终身难忘。教训：认真询问病史，不能忽视患者每一句话，尤其是外伤病人，分析外力造成的损伤，详细查体，再结合辅助检查。症状、体征、辅助检查三角关系。
5}2j3x0{;T(|.[#l!\2m中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。还有好多好多教训以后与各位老师探讨。bbs.yxsjy.net8R%`1Y'z,O"e"r/J
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[[i] 本帖最后由 我不抽 于 2007-1-14 10:44 编辑 [/i]]

两个病人，都是男性。一位是做左侧膑骨手术；另一为则为左胫骨平台塌陷手术；同时手术，在手术室两位主任各自切开后，却傻了：切开膑骨侧切口的发现膑骨完好，切开胫骨切口的发现胫骨平台也完好。紧急之下，立即查病例，最后发现：把两张X线片弄反了。此事在本科室反响很大，层层追查。。。但从此事中，反映出，做一名医生，其实责任真的很大，事事具要细心，特别是对于同性别、同侧、同部位的手术，如果，这两病人，不是同时手术的话，真不知此事会怎样收场。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。)z6{%d0W8P3C U

1w&?4m0N$T4K!B#b"N[[i] 本帖最后由 我不抽 于 2007-1-14 10:44 编辑 [/i]]