做过临床工作的都会有体会临床工作是多么的不容易，也越来越体会为什么要胆大心细。下面我讲一我总不能忘记的一次事情。bbs.yxsjy.net:t4h1a8W$n0{
一次手术后，病人创面大，出血多，我从药房借了见只凝血酶，打到创面一支，观察了一会，见病情稳定，就下班了。半夜给护士 打电话让她再打一支到创面的冲洗管内。可我不知怎 么再也睡不着，总感觉 不对劲，就又打了个电话，问怎 么样了，护士说，已将那药滴 到输液器里了，还问我那个速度怎么样。太可怕了，我当时真吓晕了，当时是百米冲刺到科里，用上大剂量肝素，观察了整一晚上，幸好没有出事。

两年前，老年女性，好像70岁左右，人长得比较瘦。髌骨骨折入院手术。因为髌骨下极碎的太厉害了，术后患侧长腿石膏托固定。术后第一天，患者说石膏太紧，膝关节外测疼痛。于是将紧的地方用手扳一扳，患者说好一些。随后未再注意。随后几天，老是主诉不舒服。“打了石膏当然不舒服，忍一忍等石膏拿掉就好了”，老是以这句话安慰之。等术后10天患者出院前，说小腿麻了，没感觉，查体小腿外测，足背皮肤前感觉明显减退，踝关节背伸不能！！我的妈，这才意识到事情的严重性－腓总神经可能压坏了。给病人开一些营养神经的药物，先回家慢慢养养，门诊随访。当时什么原因也没敢和病人讲。还好，两个月后，患者慢慢恢复。医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学7f&],~*z,P2~
自己觉得这件事情后学到两点东西：)e+k;n"W*i%W8v1D
1.作为骨科医生，比较大路的解剖知识基础一定要扎实。患者哪里有症状，会马上反映到可那是什么问题中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。-v4g-e'c+X"h(V
2.对待病人一定要细心负责，千万不可马马虎虎，这不是医德的问题，而是专业的事情。一个不注意会漏掉好多事情。

我们作了AF内固定，手术很顺利，放了引流管，回病房前先到放射科复查x片，这时，和家属一起抬病人到x线机台上，平板状，喊1， 2 ，3 。。。。一下就抬上去了，没曾想，引流管挂在担架车上，硬是给完全拔出来了，天！！！从没遇到过这种情况。没办法，又进手术室，拆几针，重新摆了引流。这事家属也有份，也不是胡搅蛮缠的人，没有多说这个事情。术后5天发现切口区有少许皮下积血，清除后还是愈合了，大概是第2次筋膜层缝的不够严密。所以只是吓了一下，不过以后我都很注意这个问题了，我都会用胶布固定好引流管，引流袋，再用衣服包住，叫抬的人注意，再没有发生这样的事情。 今天提出来，大家也注意啊。
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(s7~,V1G$M中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职[[i] 本帖最后由 我不抽 于 2007-1-14 10:17 编辑 [/i]]

5年前，带一助手行肿瘤刮除植骨术，髂骨取得又快又多，心中满意。待处理完病灶后准备植骨，一不小心，那位助手将装髂骨的不锈钢碗打到地上，当时愕然，因为助手本来是个不错的小伙子，本人不忍批评，而且病人也是清醒的（还是熟人），幸亏本院有自制的异体骨，赶紧拿来代替。一直觉得对不起患者，幸亏复查结果还满意。所以请大家一定注意保管好取的自体髂骨，比黄金还贵啊！

我有一个病人,左上臂外伤后畸形疼痛1小时入院。入院时是自己走着进的病房。一看片子是左肱骨干骨折，诊断明确。因是外院片子所以为防漏诊决定再拍本院片，也没仔细检查病人，也没问受伤原因。刚要上放射科，病人说左上腹轻微疼痛，一问是骑摩托车摔伤，车把顶上左上腹。当时就考虑有脾破裂的危险性，一做B超，果然是脾破裂。

有一次在急诊处理一个手外伤病人，左手食指近节处被玻璃划伤，伤口大小<0.5cm。但是患者食指伸屈基本正常，X线也没有问题。就简单包扎开点抗菌素就让回去了。2个星期后，患者发现伸指有问题，一看才发现原来伸指肌腱中央束断裂。
#C.b0Q'}'Z)_,^中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职虽然最后病人没有闹，但是我们在处理急诊的时候，千万要交待2、3复诊。以免漏诊。

外院（一个三级甲等）因左下肢红斑、疼痛3天病人而按丹毒收入院。结果一周后左下肢青紫，B超发现左腘窝肿物，左下肢深静脉闭塞。左下肢骨筋膜室综合症。左足已经开始坏死。转我院病人左下肢可见多个张力性水疱，MRI显示左腘窝血肿，行左下肢截肢治疗，术中发现左腘窝为动脉瘤破裂继发感染。仅仅7天，病人却付出如此惨重代价！

急诊送来一个车祸病人，X线片提示左股骨干中上1/3骨折，收住院，胫骨结节骨牵引复位，两天后床旁复查X线片，因为担心合并股骨颈骨折，便拍骨盆平片，未发现异常，遂手术，切开复位加压钢板内固定。手术顺利，术后病人疼痛，认为很正常，给止痛药。五天后仍疼痛，仔细体检发现疼痛位于腹股沟处，且整个大腿肿胀，（当时自认为股骨颈处没问题，但是想到现在医疗纠纷这么多，还是小心为妙——心里话，可不敢给病人讲）便把病人推到放射科去复查X线片。当时病人也不情愿复查X线片，我就给解释，并问她万一有问题怎么办？谁负责？X线片出来后，我大吃一惊。你猜怎么着，股骨颈骨折位置尚好。急急忙忙再上手术室。当然，病人过后很感激我，但是扪心自问，我总觉得很对不起病人。当我再拿起床旁的X线片与复查的X线片对照时，却并未发现开始的X线片上有提示骨折的线索，我的心里这才好受一点。后来我认为，此次失误的原因是：床旁X线片没有放射科拍摄的X线片清晰。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职/y5y2@!z-h X
希望大伙以后遇到股骨干中上1/3骨折的病人时，一定要想到股骨颈骨折可能，并能认真查体，而且不能想当然，认为一次X线片可以决定一切，多找找原因。

我们科现在的老主任，在给一个胸椎间盘突出病人做手术时，由于术中C形臂的操作人员（我们医院是由放射线科的工作人员操作C形臂的）迟迟未能到位，主任急了，也许是对自已太过自信了，进手术室前一天通过透视定位了，所以未在术中行C形臂定位，就直接做手术了，术后第一天病人未觉症状有明显好转，又行磁共振检查发现做错节段了，二次手术摘除病变的间盘，虽然术前的病状得到了很大的改善，但现在病人赖在病房，要求赔偿120万，现在还未解决呢。

患儿三岁，车祸致伤头面部伴轻型颅脑损伤及小腿皮肤撕脱伤。急诊入院行手术清创植皮，恢复良好。因为患儿入院一周内始终呈嗜睡状，查体时比较配合，并不哭闹。所以治疗重点放在软组织伤上，两周后出院时，查胸片才发现左锁骨骨折，骨折处已连接并形成球形骨痂。患儿左上肢活动良好。已无需固定。好在没出事，不然没法给家属交待。自那以后，我对于任何病人的查体都非常仔细，尤其是高能量损伤的患者。