一天晚上12点半接到值班医生电话,有一个股骨开放骨折的小女孩.我马上赶到病房准备和主治上手术,小女孩还躺在医生办公室外面的担架上不停地哭.主治和值班医师交代我病人办完手续后就抽血检查,通知手术室准备手术等事宜.我一人忙开化验单,给手术室打电话......还没过多久家属就喊病人有点不对,我一看病人已经不哭了,面色苍白,呼吸困难,赶紧喊护士输液,上心电监护,叫主治和值班医生...心电监护上好后没几分钟病人就不行了,后面把教授也喊来,太晚了,我们几个抢救了几个小时还是没成.凌晨4点多放弃抢救,家属喊了一大帮人来闹事,到早上8点交班才由医务科协调走.后来当班主治受了处分,医院赔了好几万.
!I;K0^'C.k9i中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。我认为我对这事也要付一部分责任医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学2d+x:j)h&^7@
当时太没有经验了:第一:2岁的小女孩下午6点受伤后一直在流血,当地卫生所简单包扎后送到医院已经五六个小时了,股骨伤口的渗血不知道出了多少(外科学上股骨骨折出血300~2000毫升)想想一个2岁的小孩能有多少血可出.居然主治,值班医生,实习医生都没注意到这一点(失血性休克).
2`4d%A9m"B2\!h中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职第二:病人来后一定要注意输血输液补足血容量.
'T h2r-p:M4Q1P/W3v中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职第三:一定要注意病人的生命体征,特别是老人小孩
'O(a%h2q-?医学生论坛这事我一直很内疚,希望大家以后接诊急诊病人一定不能掉以轻心.
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1e9i8Q0R V l8Z3l:C5]&E中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。另一个病人是股骨内上髁附近有肿块,教授手术台上切下很多软骨样组织,以为切干净了,用C臂看了一下,很不清楚,就算了.病理显示"骨软骨瘤可能",病人恢复得也快,没太管他,出院时才想起手术后没复查X片,赶紧复查了一个,天啊,那个肿块和手术前的比较居然差不多大,应该不是才几天就长的吧,把片子给教授看时脚都发软,教授也看了很久,没办法,请了很多老的教授看,最后结论:随诊.病人家人是哭着出院的.不过没吵,每个月定期来复查,到现在已经半年了,还好肿块没再大了.bbs.yxsjy.net,x3K#^7z1k.J6D
这事我印象也很深,第一大家在手术台上一定要仔细,C臂看不清想想办法,多喊几个人看看.第二,手术后记得及时复查,作为日后对照的客观依据.

一个女病人，手术需要插尿管，管子固定在手术床边．手术也很顺利，结束时，因为还有一个手术，就赶快抬病人到推床上，“１，２，３，抬－－－”，只听啪的一声响，发现导尿管脱出来了，前面的球囊也破了，尿道口看到血迹．（幸好用的尿管小，球囊注水也不多，否则？？）bbs.yxsjy.net1U8N'V5h1Y"{(C#u
赶紧叫泌尿科来看，说问题不大，重新插了导尿管，几天后拔除，病人可以自解小便，一棵悬着的心才放下．*}3Z1y:Y3r-_;t.Y!B6@5T
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今年上半年，来一车祸病人，8岁，女，在外院治疗十余天，转入我科治疗骨盆骨折，生命体征完全正常，入院后三天手术，由于患儿平卧位，因此术前没摄胸片。开始麻醉后刚诱导，患儿出现心率上升，然后转而下降，只有50次左右，用药后还是没一直上来，手术暂停，转入ICU，摄胸片示心包积液，两小时后患儿死亡。十余天后才表现心包积液，深受教训。从此车祸、跳楼一律术前胸片。

我有一个患者是一个颈后脂肪组织增生，切除后缝合，8天拆线，我没有注意创口愈合情况，就叫实习生去拆线，结果，拆线三天后创口裂开，最后没办法的情况下，我在处置室局麻下将创口缝合，想象起来一阵后怕，如果当时患者提出异议的话，我真的没办法解答，总结经验，不要相信任何人的眼睛，一定要亲自看看才确信，一时的懒惰很有可能造成追悔莫及！

曾经收过一个患者，车祸伤，右胫腓骨开放性骨折，当时急诊就诊，查体见胫骨中段一个较小的皮肤裂口，胫骨骨折端刺出，皮肤小片挫伤，予清创包扎后拍片，为胫腓骨中段粉碎性骨折，刺出的骨折片已缩回，本应急诊手术髓内钉内固定，或清创后钢板内固定，但上级值班医生心情不爽，依然决定保守，二期再做，接下来就是伤口不停换药，不停渗出，局部骨折反复移动致皮肤坏死，两周后清创一次，三周后再行清创同时髓内钉内固定，伤口红肿一周，大量抗菌素，费用飚升，还好最终拆线出院。事后想想，该急诊手术的，千万不可拖延，值班医生应该有较强的责任心，至少要为自己日后的工作打好基础。

那是一位慢性骨髓炎的患者，予骨干开窗减压病灶清除术，术后抗生素灌洗引流。术后第二天，偶早晨上班看病人，发现灌洗管也不进，引流管量还不到30ml，按“术后48小时拔管可减小感染几率”的原则，比较勤快的拔除了引流管（现在说来惭愧）。结果，早晨主任查房发现了偶的“杰作”，当时没说什么，回办公室后把偶一顿狠批。还好灌洗管没有拔，从此，偶的每天工作日程又多了一项：用注射器从灌洗管加抗生素冲洗。还好该患一年后复查，没有骨髓炎复发。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职0j&{$}-I)e0y&D
提醒刚刚进入骨科，乃至其他临床科室的朋友，学医切莫想当然，务要多学、多看、多问、多请示。小错尚可弥补，大错追悔已晚。4@*J8S*C2}5N*S9q
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[[i] 本帖最后由 我不抽 于 2007-1-14 10:54 编辑 [/i]]

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　　首创十二生肖系统，每个玩家进游戏后可选择一个可爱的生肖宠物，宠物经喂养训化后将伴随玩家战斗和成长。选择宠物后便确认了自己的属相，某些怪物和地图会有生肖相克和影响。地图生肖每个时辰会进行更换，影响玩家的攻、防和宠物的使用效果。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职#H)e6V1\7|&J
　　独家精神脉冲系统，是个充满趣味战斗辅助的系统。随机缘出现的各种“必杀技”“特殊状态”等，可以提升角色实力，意外获得大量财富和珍奇物品，在战斗中为玩家增加更多乐趣。
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　　完美的兵器谱系统，《[url=http://pass.boxgm.com/Box_Pop/WXSJ_POP.asp?lid=100006]武侠世界FLASH[/url]》中同样充满了切磋和竞技，兵器谱的排名系统，在玩家使用不同兵器的阶段得到不同的称谓，使玩家在战斗，切磋中更彰显更高荣誉。      充足的带宽，游戏盒子联合河南磐石371数据中心([url=http://www.371.com/]www.371.com[/url])，采用超高服务器集群构架，千M带宽接入，合力打造武侠世界首个VIP专区，确保游戏玩家都能得到良好的游戏体验！
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