31、手术中超声指导手术有何临床意义？bbs.yxsjy.net)_3O!U%l9X;f6^8~8M9?9q
-P*g1`-e5d"`"]2d.V中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职手术中采用特制的手术探测探头，在无菌条件下进行超声探测，借助声象图寻找病灶部位，确定病变性质，拟订手术方案。术中超声探测有以下优点。bbs.yxsjy.net9Q"?:L!y%O u8~
.z8Y'v$Y3D9S&}5V!Qbbs.yxsjy.net（1） 提高图象的清晰度；中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职$Y9m'd9h'S8V![%Z
（2） 进行术前，术中声象图对照；
,G.?'O+N'I)_6t2O;\9S a医学生论坛（3）寻找触诊不易发现的病变和病灶,减少术中不必要的盲目探查。4\,R5P.C.I4M'N6O0R7w(Q
（4） 在B型引导下进行术中穿刺、活检、造影或引流等。
8D,D9n6\+F0T(q q0V中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职
$s9i/R/L8s2]%u中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职32、 常用B型超声诊断术语有哪些？中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职:o1r!D$J-L1C
bbs.yxsjy.net.z'\:F d$A.T8B.I6T
在介质界面上的超声反射信号统为回声。在超声显象诊断的描写中术语较多，现将常用术语可分为如下几个方面。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。 O6G-M-c)n+T'Q h!H1S
3W.S;L"O)J8[/cbbs.yxsjy.net（1） 以回声强度定名。+Y1t+[:G8p$r-A!t
+^,r(U:[:W%s1O%t"t5h中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。① 弱回声：指反射点状回声辉度较正常脏器或病灶周围的正常组织的点状回声辉度减低，有衰减现象者；医学生论坛&K$I&v3}5A&N
② 等回声或中等回声：指反射点状回声强度等于正常组织回声，不增强也不降低者；医学生论坛2R:L"@6G.x
③ 强回声：反射较强，回声明亮，亦可伴有声影或二次多次重复反射者。
"G$`:z:n*P/Q中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学3h$V U*W!|2J4M/C#E
（2） 以回声多少定名。
&|*o3O6s+I8a中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学+t#l9k(o"R.|3u$z2|
① 无回声：无回声的区域构成暗区；bbs.yxsjy.net'm9F,I Z3`
液性暗区：因液体而无回声，加大增益仍无反射，混浊声，衰减严重时仍无回声；
;s9q1|*\-R:c6`.U X医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学② 衰减暗区：因声能被吸收，加大增益出现少许点状回声，衰减严重时仍无回声；'U&Y8s(_$C'K(q"n+^
③ 实质性暗区：指均质的实质性介质无反射点状回声出现，提高灵敏度，则出现回声，但无后方回声增强。
9T'g#^;y'X3P3a%o医学生论坛
2|9J;G'P"?2S+S9g/Y)}/D,{1x医学生论坛（3）以回声形态定名。
;i/t/J)_*\3?8}:m'P;w$M中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。/F$[ S7s%?,| n
① 点状回声：细而圆的点状回声；医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学$a:P)V/\1M-@ X(n
② 斑块状回声：稍大的点状回声，
8p&{+p/\6z③ 团块状回声;
.M(A/f&x-c医学生论坛④ 片状回声；多数点状声集中成团块；医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学6y(T,s;T"o(v7A%D
⑤ 条状回声；回声细而长者；
*b-M-p"j;D-e&|*}9t中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。⑥ 带状回声：回声较条状回声宽。点状回声连续排列成带状；%I.Y"D.H;U2{6V&N
⑦ 环状回声：回声呈环状，如胎头、宫内节育等；bbs.yxsjy.net*T)@5J+o+s%\#a6d
⑧ 晕圈：团块状回声的周围带有暗区者，常见于癌结节这周围；⑨ 分叶状：呈多树叶的分叉状者；
6v3@7J&] E中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。⑩ 平行管状（双筒枪征）呈平行的两条长的管状回声；医学生论坛*R5r3F-c$?7f'v;X
⑾落雪状：多个片状回声构成的声象图，见于葡萄胎；bbs.yxsjy.net8u!e3r(v$k:\1k2Z%q0K G
⑿蜂窝状：多个小环状回声构成的声象图，见于葡萄胎；
5P5q/p8p"A"Y5x;k,~⒀网状：较蜂宣传员状大的网眼状，见于包虫病；
5N2E:f&I4w5k3l,g n/@6[⒁云雾状：见于声学造影；
/l)^4s-[)l;C!{5w3obbs.yxsjy.net⒂声影：声束经过声阻抗差别大及声衰减系数较大的障碍物时，声能明显衰减、后方出现条状暗区为声影，见于结石、钙化及致密的纤维组织回声之后；医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学$z6n2I's2e0~ N*x-i
⒃声尾：蝌蚪尾征，液性暗区之下方出现的强回声，多见于囊肿的下方。
!t;}7m3K:b7W)j,w医学生论坛中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。6a.E(l6`*X4f4k:x*v
⑷以回声代表的意义定名。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职0u"I&z(E&a:O"z
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职5J-n,g!o7W"h4E-d,~
① 二次回声：指二次重复反射，可出现于界面光滑的波性病变；
.E5n;C8C:?5H$Wbbs.yxsjy.net② 多次重复回声：重复反射，可出现于界面光滑的波声；医学生论坛#N*@,N,I1L(R.|,V
③ 周边回声：指脏器或占位性病变的边缘回声；中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职.~7q;c-i7G;[&a2I/`0@&C
④ 内部回声：脏器或肿物的内部反射。
+b+P%k1p8R7m%G2_
,U:e+l5p.L A医学生论坛医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学-w9d2?*j'\!e*[5f$n/v0y;_
（5）以回声的脏器组织来源来定名。医学生论坛2k#n(s;c'Q;o$?#Q
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职9?,W7G1e+h6t2g
① 胸腔回声；中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。-[+m#x!Q9F9C4D9\"Q7@2M
② 动脉回声；医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学*L,{0O&L4e&T5](U
③ 静脉回声；
;f'R&O g*d"^中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。④ 心脏回声；
.z2t)Z)x4f*tbbs.yxsjy.net⑤ 脑中线回声；
2J9|1]:M4o*p:M医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学⑥ 晶体状回声；'v6@6\+q0{8b$z(F7W
⑦ 视网膜回声；医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学;M*{#^#S:_&U0v
⑧ 各种脏器、组织的回声等。
!b2G)Z$T3D#A8G.]#_/M;|!X7U
$e:u2y o0\%i医学生论坛（6）其它描述。医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学)V ^;S"?+C"V/H8G-_+|;H!K
医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学;R-\;i&`/s
① 分布均匀，分布不均医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学-e7j5{&K#f.@4H$s9Z"B2g
② 周边光滑，完整；医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学0T3~+P.K1X,q'M9E8y"O
③ 底边缺如，指脏器或肿物下沿无反射；bbs.yxsjy.net8m7i*x$R/n#G-j.@(C)X)\5V
④ 侧边失落，指肿物的侧壁无回声。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。&l!h!\9f#s9e"h'C:N
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职/m&E$_2P-x1Y f5H
（7） 尾随声影（彗星征）。指超声遇到金属避孕器及其他金属物，在强团块状回声这后尾随一串点状回声，辉度超来越低彗星状。医学生论坛,Q/^.j:C8t#q
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。:b#Z/F$X0j
（8） 衰减特性。不同组织有不同的衰减系数。进行图象衰减对比时，必须首先固定发射强度及增益（包括近场、远场调节）的水平，然后比较被测组织的内部及该组织深部的回声。目前对衰减特性的图形尚属定性阶段，一般癌肿、钙化或纤维组织时，图形衰减大，含液脏器衰减小。bbs.yxsjy.net1F"`!V4w:c
.c&w%E8r1w#E,p （9）灰阶。超声图象点状回声为白色，无回声为黑色。白色与黑色之间的灰色深浅层次等级，即为灰阶等级，简“灰阶”。灰阶通常取至少在16级以上，方可供一般诊断应用，目前超声显象仪的灰阶数已发展到64和256级。
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*J3M e)Q&o;},Ibbs.yxsjy.net （10） 灰标。仪器的显示屏幕上灰阶的标志。
'h!?$a-y'q%~7f"[4|'Z医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职,J%{9r'q:J1@
33、 超声图象有哪些记录方式？
(s;B/t j4w1|(['e7A中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学9A+S#{ r.y+F6l9M#x7]
一般来说，超声显象仪都有图象记录装置，有的仪器同时具有几种记录手段，可代供任意选择，常用有以下几种。
5a6F:}9K+G8L(C(Z-A(Xbbs.yxsjy.net中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职,K*D9n!N;u.R j1O X.\$x
（1） 135照相机。采用135照相机（与B超仪配套），奖冻结的声象图拍摄下来，这一方法较为方便、经济，底片可扩印成照片，还可制作幻灯片，便于保存。其缺点是病人不能立即取到照片。底片较小需借助放大镜或看片灯阅读。
)S:S:x'S)Q医学生论坛4r7x0d$?+j V3F,Y#b
（2） 一次成象相机（Polajoid相机）。采用特制的相机（与B超仪配套），将冻结的声象图拍摄下来，1分钟成象。其缺点需特制的相机和能与相机配套的超声仪。
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#B(?*^"U4^,L#y%\#w ?+]医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学（3） 多开幅相机。采用一种特殊的照相机，一张胶片上可同时拍摄四幅象，便于几幅图象对照阅读，但多开幅相机价格昂贵，底片和135胶卷一样需经暗室冲洗，照片不能立即冲晒成像（有些医院已不使用）。
6y.e'q6m!X+w8H/l医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学
%|,z5_ Z)k;N%D)U4R中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职（4） 干涂银纸带慷仪。有两种型号，一种是M型超声心动图记录仪，另一种是B/M型记录仪，B/M型记录仪可按5mm/s速度逐幅记录B型超声切面图。该记录方式方便，记录的图象立等可取，但需购置记录仪和记录用图纸。
+c4e'@$N*?9l中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。6A m8V6g&N&h#P(@!f'{(w
（5） 磁带录相机（VTR）。录相是一种实时记录方式，不但能记录具有特征性的图象，还可动态观察脏器的活动情况：如心脏的跳动和胎动等，录制的磁带可供会诊、教学、学术交流入影。但需具有数字扫描转换器的B型超声仪才能安装录象机。否则只能用摄象机进行录象。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职8s(S0Y'[)p"b!_
0c(F,Y2s*A(a9N9j(v }中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。34、 拍摄B超片时，应注意哪些事项？
$\;f1K/z)X6E&m医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学7Y1j$e%C1G,M
一般超声显象仪都有与主机匹配的相机。常用135照象机、一次成象相机（Polaroid）、多开幅相机和超声图像复印仪，要将荧光屏上曲型声象图变成一张理想的照片，必须注意以下几点。医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学5[/@;|2V'z+f"m'R
-I.F,c'h!r,k8O$K;j,}⑴调整好焦距、光圈和快门速度。
;h1W'A7J2A b:V'Y医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学
#b6H,a*d.G+i中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。⑵选择有价值的、典型的声象图。医学生论坛'x3C8},n$C$I4{
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⑶画面布局合理，主次分明，突出重点，同时能显示出脏器或病灶的眦邻关系，标出脏器或病变的名。
.|"x5Y!J!J"A8i }'`医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学bbs.yxsjy.net6R2o!t)K/M+i,G:?0O(t:b;@
⑷画面上应打上日期、超声号、医院名、操作者代号、体标位志。
!P8x'P)X2F&O9l'?5_%?中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。
0J8y/[6U:|医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学⑸声象图经灰阶处理显示满意后，即可掀快门拍摄。如一次成象相机片和超声图象复印仪记录的图象可立即取，出而135相机和多开幅相机拍摄的照片，待胶卷（胶片）拍完后，经暗室冲洗和印相（放大）才能得到相片。
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5I8N.\ W#m#w/z.p3I N-P1{医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学35、 腹部B型超声显象报告单应包括哪些内容？#~0H"S!};g5a
K%M$k0Y#r"?!^3S中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。腹部超声显象报告是将超声探测到的全部信息，用数据、文字、绘图、照片或录象等方式记录下来，结合病史体征和他检查进行综合分析，提出诊断意见，供临床参考。目前国内尚无统一的腹部超声的显象报告单。各地区和各医院的报告单其大小和形式各不相同。尽管如此，其内容基本一致，不外乎以下六个方面。医学生论坛9P#n9q6h9~!C
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（1） 一般项目。包括姓名、年龄、性别、婚否、门诊号、住院号、超声号和图象记录方式等。bbs.yxsjy.net;I0~&F/q%s;K5S
&Y'f.x3f(K9m医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学（2） 脏器径线和病灶大小的测量值。
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6X6P y1~6_8e,[2K&y-s中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职（3） 图象分析。将超声扫查所获得的全部信息，提取对诊断有价值的部分，用超声术语，作简明扼要的描述。包括脏器（或病灶）的外形、大小、部位、回声（指内部回声、边界回声、后壁回声）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，眦邻关系，也应用必要的描写。医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学:R"Q8z&h6z#d3Z
*z1K;D#C&u$_6w&d&j!K"e7Z&A(c7E中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。（4） 绘图。将具有特征性的超声切面图，绘制成线条图（也可采用各种图象记录方式，将典型图象记录下来），加以说明，使临床医师一目了然。具有特征性的切面图应与图象分析描述的内容相一致，尽量做到图文并茂，绘制一幅理想的线条图应具备以下几点：医学生论坛"L.b.`"g5Y S,a
1g0v2T#G8M g!I0G
① 有图题（胆囊、肾脏等）；
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② 图注，绘图的图形加以简单的注释，如胆囊与肝脏眦邻，应在肝、胆的恰当部位写上字或打上英文字线母表示；
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③ 绘图比例恰当，如胆总管、门静脉、胆囊比例一定要恰当；
)~"T0u(x)G1F.t1v+E医学生论坛7~5U9o;y7q/M
④ 绘出毗邻关系，如画胆囊应把肝脏画出，画子宫或前列腺应将膀胱画出等；医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学2p-`(U$e)C3D
-G*v8~8]1{)R,Q
⑤ 画面布局合理，所用的箭判断，英文字母或汉字说明，应放在恰当的部位，作到既不影响图象又突出重点；bbs.yxsjy.net%x6n8G!m1i
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。;m!V/M+V1N4u'y;{9G.P+k5C
⑥ 线条清晰；中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职;|5{'f3_(b
%m,P%N;N-j8V'r c4S⑦ 标出体位和探头位置。
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3k,V1O"Y4w K S7j'D医学生论坛⑸超声提示（超声诊断）。根据前面四项的内容，结合临床提出确切的诊断意见，如同一患者有向种疾病，应把诊断明确的疾病放在首位。
"f4F7\+O#}6K)p;O l*B中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。
3d-[4y K4g:B医学生论坛⑹提出建议。通过超声扫查，如有下列情况者应提出建议：
#s%q#|"j7L;u7}2W;J医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学医学生论坛&Y6N$u.e6A%x(@,U)k+a!Q0F
① 由于种种原因检查的脏器显示不清，建议复查；中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职;l:l;\0w/g8o4j8R
;Q0C(f)I.B3}#{0ebbs.yxsjy.net② 暂时不能明确诊断者，建议随访或观察；
5M,l2M8e1p8z)E*@+@中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。3Z7i$R3| c4z
③ 需进一步明确诊断者，如发现肾积水，为明确肾积水原因，建议作进一步检查；bbs.yxsjy.net-i,v7z:[.j$o+x
8}"~3y1\#?5w;Y中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职④ 其他一些原因。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职4R,o.`5w I X9p
7A*B.t O3M!F9g.a6a中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职一张理想的超声报告单，应按以上六个方面逐项书写，做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语运用确切、论述内容层次清楚、超声提出和建议恰当。
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36、 如何阅读B超片？医学生论坛5W/B$P;J#s0S(H6J
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职&N4Z)r)r'~6Y
拿到一张B超片后，先看图象左下方的体位标志（仰卧位、俯臣位、左侧卧位、右侧卧位等）和探头位置。这样就知道照片是在什么样的体位，探头在何种位置所到到的切面图，结合B超报告的描写，观察脏器或病灶的内部回声、边界回声、后壁回声、表面情况，血管分布与邻近脏器的关系，有无异常低回声（暗区），或异常强回声（团块状回声出现），参考示意图和超声提示，B超片是容易看懂的。
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3D*K1X:w:e/R中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。37、 阅读超声报告单时应注意哪些事项？
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6N7G3E,C3[)q'Nbbs.yxsjy.net拿到一张B超报告单，应根据B超报告单的内容逐项阅读，结合病史、体征，加以分析，在阅读过程中，应有尽有下事项。
1a {(T(G#X'k*A)? b医学生论坛
#R"J5J0y&n中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职（1） 重视声象图的描写。全面了解报告内容，结合示意图和B超片作综合分析，切忌只看诊断意见，忽视其他部分。
.N-|4R/e&^(e医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学
0w;h)z/\/z!Ebbs.yxsjy.net（2） 既要重视诊断的肯定部分，又不忽视诊断的推理部分。应结合临床，作一些必要的其他检查或定期观察、随访。如声象图显示胆总管扩张，又找不出胆总管扩张的原因是什么，临床应作一些其他检查，明确胆总管扩张的原因。医学生论坛"|"e1L-B-E)s*q
4Y9Q0w"D-D-L6I"J中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。（3） 切忌片面性。B超检查不能完全代替其他检查。对具有一定临床经验的医师，了解一些断面解剖和声学知识，B超报告的阅读是不难掌握的.
