后颅窝肿瘤-室管膜瘤

　　[b]室管膜瘤（Ependymoma）[/b]中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。(a)y%e%l#l*o,e
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　　[病因病理]
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(R7h-R!G8p-y医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学　　室骨膜瘤起源于室管膜，约占胶质瘤的16%，多见于小儿及青少年。50%发生在5岁以下，幕下占60%－70%，特别是多来自第四脑室；幕上占30%－40%。病理特点为肿瘤常位于脑室周围或脑实质内，多呈实性，囊性变常见，出血少于14%、50%的肿瘤内有钙化，肿瘤细胞脱落可随脑脊液向他处转移种植。医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学4d*~#v3s:I(p9A:h

^2g6^5d,l0|:\+A(N　　[临床表现]
5h*V)Y3Q)u'o医学生论坛医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学3`(v:f6`*I0G1h0|
　　位于第四脑室内肿瘤因易阻塞脑脊液循环，产生颅内高压症状较早，多以头痛为首发症状，伴有呕吐、头晕及强迫头位。肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、走路不稳和共济失调等症状。当肿瘤压迫脑干或颅神经时，可出现相应的颅神经障碍。幕上肿瘤颅高压出现较晚，病程可长达4-5年。
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#N A!~&s#g0wbbs.yxsjy.net　　[影像学表现]
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3K.U4W,y8@7c2K9f7K&u |bbs.yxsjy.net　　1.CT表现：中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职%r0t+T+D)t#S%F-Y
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　　①平扫肿瘤呈菜花状的等密度或混杂密度肿块。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。%k,W)L2e#h/e.V6\

:I!R'z/{/F)t8s中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。　　②肿瘤位于第四脑室时，一般在瘤周可见残存的脑室；呈带状或新月形局阳性脑脊液密度区，幕上肿瘤常发生在脑室周围，多位于顶、枕叶。bbs.yxsjy.net'S7n1\7\"z;^

(u$E+O%d-d7Q!n1Wbbs.yxsjy.net　　③20%肿瘤有钙化，呈单发或多发点状，幕下者多见，幕上少见。医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学6G#P1d:{,z#g

d+c;],V&?)m/r!q医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学　　④肿瘤常有囊性变；增强扫描肿瘤呈中等强化。
!p,?,M3G5i%Mbbs.yxsjy.net中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。 Y6C&N8o2c7u9^
　　⑤可发生阻塞性脑积水。
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　　⑥发生室管膜下转移时，侧脑室周边可见局灶性密度增高块影或条状密度增高影。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。;y!z"K%_$b'r A3R
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　　2.MR表现：bbs.yxsjy.net2G#_(y)?.~'P;h
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　　①脑室内或以脑室为中心的占位性病变，T1加权为略低信号，T2加权为高信号。
+K$P4e;_$p(_$G'f;D医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学;b*i,w8Q#}"h${7|'x;~%R
　　②脑室内的病变边缘光滑，周铜水肿轻微。
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　　③常见大片样囊变、出血和钙化。医学生论坛,J9^1t6P-j

&^3Q R*a-w(]bbs.yxsjy.net　　④大多数病变强化明显，少数轻微强化。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职%\-a1o5A0y c'h:[
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　　⑤可沿脑脊液途径种植转移。#F4l5J&[-y
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　　⑥局限性阻塞件脑积水。
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　　[鉴别诊断]中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。4]0G#w0g8W&r/K;X&@2H
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　　需与胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤和脑转移瘤鉴别。这些肿瘤的发病年龄多在40岁以上，常为明显的花环状强化，瘤周水肿及占位效应重。
0s0s7S!e&Y5T)_中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。
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)@,h)L1G6j(B9?'g4M4h)?医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学　　室管膜瘤。CT平扫（左图）示第四脑室内等、低混合密度病灶，边界欠清。第四脑室受压，向左前方移位。增强（右图）示病灶不均匀增强，低密度区不增强。
C4g5v1[1s0u.G,l4w"v中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。
)F!?4I#C4x7O-Ybbs.yxsjy.net　　[b]网站病例[/b]：右侧脑室脑膜瘤，第四脑室室管膜瘤(a3~&v/o:P-~
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　　男性，16岁，无明显诱因出现头痛二月余……医学生论坛;X!Y&K.[,R

,o.A$H2^!A　　http://www.radinet.com.cn/news_view.asp?id=2155&view_id=2155&forum_id=0