[b]血管网状细胞瘤（Angioreticuloma）[/b]
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职/V*j9x;Q(M
([(j%?$]:J3Y0G医学生论坛 [病因病理]
&m7P;v4n1k/_中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。
8D1Q(k1F4J(U9M医学生论坛 血管网织细胞瘤又称血管母细胞瘤，属血管源性无包膜肿瘤，占颅内肿瘤的1%-2%，多为单发，该瘤好发年龄为20-40岁。可发生于脑的任何部位，90％以上位于小脑半球，少数位于延髓、脊髓，但幕上罕见。
Z*t+W${/X(m(a$?
4r4~7r2W7g;R/cbbs.yxsjy.net 血管网织细胞瘤有囊性与实性两种。囊肿型占60%-90%，实质型占10%－40%。来源于血管周围的间叶组织、属中胚叶的细胞残余。囊内含黄色或黄褐色液体，蛋白含量高。囊壁上多数有一个红色瘤结节，突入囊腔。显微镜下，肿瘤由血管和细胞两种成分组成，即充满血液的毛细血管网和血管间的网状内皮细胞。
bbs.yxsjy.net#O)O%y(a#x3P
3|9p%]#i-w#k+Q0J,b6N中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职 [临床表现]
医学生论坛,E$|+a"A5q){1`#s
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职2V1@6|5w4Y-A7I.w;`
90%的患者表现为缓慢进展性高颅压，位于小脑的肿瘤多伴有眼球震颤和共济失调，也常见头晕、复视。少数可有癫痫发作。
医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学(B)d-G-P4f3`9T:M
;p8F.]9_'|,N
[影像学表现]
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职 N;}-_8C2O
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。'^ I!m0f1s:z
1.CT表现：
医学生论坛/`2|'{/c:|%S4J)m&a%T
医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学.z;y,H-Z'y!M0\
①囊肿型：小脑半球较大的囊性低密度区，CT值为10HU左右，平扫可见等密度的壁结结节，由数毫米至2cm不等，肿瘤边缘清楚；
医学生论坛%`6A%R:k6b s.X
8D;Q#],?;m;W.N3V中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。 ②实质型：平扫时肿块为等密度或稍高密度，呈结节状或分叶状，边缘不光滑或有尖状突起。
'~9j8~2f$H-`#q-|'~中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职
5y']:s0}:g0j&]$]医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学 ③瘤周可有水肿，亦可无水肿。可伴幕上脑积水。
&x#h:~3T(m3~$R(N r'_$u9B+j(}4l
④增强扫描时壁结节或实性肿块明显均匀强化。
)a0k3Z%D3O g$x3c2`;W5`3y5N医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学
5m1O0o%b!z$Fbbs.yxsjy.net 2.MR表现：
$D7G&R1a8o![*q1H医学生论坛
1u+w"n3I.C+M ①
病变多位于后颅窝（小脑半球、蚓部），类圆形，边缘多清楚锐利，轮廓光整。
医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学9@2R3J$n5o5p%{
医学生论坛$n }6n7{+P,s3@
②肿瘤多表现为一个均匀的囊性病灶和一个小壁结节突入其中；T1加权囊性区为低信号，壁结节为等信号；T2加权囊性区为较高信号，结节为相对低信号。
bbs.yxsjy.net9m B!b-C4_"b.a5h
,U0z)b9p8g5} ③常有一根或数根较粗大血管伸入灶内。
医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学2a;g*{2f w(X;W$I#o
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。%j9H9u7k(B4N$P:H
④增强后；壁结节明显强化，其周围的囊性区无强化。
&K6y1U,g$x&t.]
+W f$K-T-Z医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学 ⑤第四脑室常受压，引起幕上脑积水。
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。%A o2P o#d3N4T
3Y5d!o/{-@)^%~0u
[鉴别诊断]
医学生论坛,M4^;L3t.A5Z8X:E'o
"c'T)],i;r3V+L/v5N4Lbbs.yxsjy.net ①小脑星形细胞胶质瘤：当以囊性病变为主时，壁结节常较大，可有钙化，增强扫描壁结节的强化常较明显，但不及血管母细胞瘤。MR有时能显示血管母细胞瘤的瘤体内有流空信号的血管影，能为其鉴别诊断提供更多信息。
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。7Q8n2u'P"[*K$c/I)e
&v5n4?6g,y:S中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职 ②转移瘤：呈结节状或环状强化的肿块，结节的边缘常规则、光滑，瘤周水肿更明显，可为多发肿块，且多发生于中老年人，大多有原发肿瘤史。一般不难鉴别。
医学生论坛7S:s9|"A)[-W!{
!f N'{5p)O#z8O;v&x医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学 
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职7e l.e'm Y$Z5a9n
$u(s:B"p4e'z医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学 血管网状细胞瘤。CT平扫（左图）示左小脑半球低密度病灶，呈椭圆形，外侧可见一壁结节呈等密度，病灶边界清晰。第四脑室受压向右前方移位。增强（右图）显示壁结节均匀强化，低密度区不强化。
#}6j(e+b8B&zbbs.yxsjy.net
6U)D/j!x&V,F1qbbs.yxsjy.net 中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职1G:g/J%q,i-Q)?4E
\/g#y"o1X c医学生论坛 小脑蚓部血管网状细胞瘤（实质型）。MR横断面T1加权示小脑蚓部不规则肿块影，其内见大量迂曲扩张的流空血管影（黑箭头），肿瘤大部分呈略低信号，其中间出血呈高信号。
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职9u)U%@)E!E5l4P M+S
/\1{;u9C8]4w!y6e/l s.T%v:S7H
医学生论坛:o-W B(M*B q,p
0W3M.W(h*]!L8O,Ebbs.yxsjy.net中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。5|&M&\#j6X8t9n
7{!S#x9v0T%v;Pbbs.yxsjy.net'C"[7y&R%P,_1b(c
右侧小脑半球血管网状细胞瘤（大囊小结节型）。MR横断面示右侧小脑半球囊性病灶，T1加权（上图）为较均匀的低信号区和囊壁一实性结节影，增强（下图）后壁结节强化明显，余部无强化，T2加权（中图）病灶为均一极高信号影。
*o$R5|6u(~)|5U)]医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。4_9?-g,{"k&?$k*?5k/a
[b]病例一：[/b]
医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学,H/R2W:\-_+h4J!m
医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学9Q&{:_%M'B#?
女性，39岁。头顶抽痛伴耳鸣半年，检查：颈抵抗（+）。
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职8l&j+K7h)M,V+`
&[1N#R:d-N中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。
;{%r2s9d/i1y7q医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学医学生论坛(g'c2i0\3n
&j"y+q5A [0?;t+k0~医学生论坛bbs.yxsjy.net#X#A)h.G,C:k&U6W"X
影像学表现：CT平扫第四脑室以上脑积水，后颅窝未见明显病灶。增强扫描示第四脑室后方环形强化影，有壁结节。
c.W(q+\7Y6f(j1}1R#]bbs.yxsjy.net!d"X/v8z"J9a#]
手术病理：第四脑室后方血管母细胞
#N,v1?0m)F-Cbbs.yxsjy.net中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。,f6O8A$V'x+K%x+}
[b]病例二：[/b]
医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学'k+O;h7i2u'| O6a
)u&|$E"t/|$Q
4F7}8m:p4g0l医学生论坛
1g T1M%l%A(p)d1Y *o'L;s(G;Y7j"B3W
#e"`,R(D!~2w$h6@"P5s&Hbbs.yxsjy.net 小脑血管母细胞瘤：CT平扫（A）示左小脑半球囊性低密度病变。MRT1加权图（B，C）示肿瘤呈椭圆形，境界清楚，边缘光整，呈脑脊液样低信号。T2加权图（D）呈高信号。增强扫描（E）示附壁结节位于囊外，呈结节状明显强化（箭头）。
(n0E3b e!g4_医学生论坛
1?'['Q g'O(v$\/A*c,i医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学 [b]网站病例[/b]：
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。:n9{!r&G.q%w
bbs.yxsjy.net$D c#P6R0H
[b]病例一：[/b]
;h-J*\,h"r)`,}'B医学生论坛中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职4_7J,u;}/]
女性，48岁，头痛、呕吐一周来医院检查。
bbs.yxsjy.net0n7R$y*]-o)u;[;a6`4F#j
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职'z*w$V-T7K3G7m!z&k
CT表现：右侧小脑半球类圆形囊性病变，见明显增强的壁结节。
bbs.yxsjy.net/C,X7^6D7G%j&L'^6l
#I0E"O%J#|"s医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学 手术病理－－－（右小脑）血管母细胞瘤
医学生论坛1u+]%H.C6w2]7D,G
;W*_"_7k3R0C&y/J 
http://www.radinet.com.cn/news_view.asp?id=1495
