[b]Baker氏囊破裂[/b]
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4g3D-d1Y!p6@中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职 [b]病史[/b]：男，42岁，有风湿性关节炎病史，从事简单的踏车工作，小腿中部有红肿热痛，临床初诊为血栓性静脉炎行抗感染治疗。
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4v)Z$T:Z&V2d4e |!e医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。5~;K+`%N5\*S;d)n&L7X
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[b]影像学表现[/b]：MRI扫描包括双侧下肢冠状位STIR（图1-3）和右膝关节轴位的梯度回波扫描（图4-6）。冠状位STIR显示右膝关节和腓肠肌内侧头积液，腓肠肌内侧头和内侧皮下有明显的水肿。左下肢未见异常。轴位梯度回波像显示腓肠肌和半膜肌囊（Baker氏囊）有积液（图4）。图5，6为图4的下方平面，显示Baker氏囊的液体流向邻近腓肠肌内侧头的筋膜。
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;D'_4Y |2X [b]讨论[/b]：Baker氏囊或腘囊肿是关节液体延伸到腓肠肌和半膜肌囊形成的。这些囊肿常见于类风湿关节炎，也可见于外伤、变性、骨关节炎和其他关节炎。这些囊肿可继发急性的症状如疼痛、肿胀和红斑。这些症状类似于小腿的深静脉血栓形成，所以又称为假性血栓性脉管炎综合征。这个综合征可继发于Baker氏囊的破裂或未破裂的囊肿对静脉的压迫。由于血栓性静脉炎和局部蜂窝质炎的临床症状与其类似，影像学检查如MRI和超声等对鉴别诊断有帮助。
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*w+W&U;G&M%q(f医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学 [b]强直性脊椎炎膝关节改变[/b]
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&u-H!A'd9D._.K [b]强直性脊柱炎[/b]：膝关节骨质疏松，关节间隙稍狭窄，胫骨髁间区及股骨内上髁骨侵蚀、囊变.
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[b]强直性脊椎炎膝关节改变[/b]
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8N:R6\9^,j.\3X1g医学生论坛 bbs.yxsjy.net,]4^!C2@,e#J;r,?-w
'a$S4@8{7O [b]膝关节类风湿关节炎[/b]
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;w9S h'b!z)E(X:t医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学 医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学7{%k;|'^4f3I/r
$[9x,y*y4{4Obbs.yxsjy.net 膝关节类风湿关节炎，胫骨近端骨缺损，成蜂窝状
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MRI显示骨破坏程度
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'\+X'{&x-T1X,R7@,H#e#I医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学 [b]幼年性慢性关节炎[/b]
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6x3]"P:i;m }"G&s中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职 幼年性慢性关节炎的X线分析(附22例报告）
0W"B$c1@*p+Q#t6j中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。bbs.yxsjy.net8v+\:u2F4[$z3x:D(n;U
中华放射学杂志1999年第33卷第6期
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王林森宋其韬孙鼎元
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.d5v5l4u!j s-]#o中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职 幼年性慢性关节炎(juvenilechronicarthritis，JCA）为一种少见的关节疾患，1982年Resnick等［1］将其进行了较为详尽的分类并命名为JCA。它主要包括幼年发病的成人型类风湿性关节炎（JRA）、幼年发病的成人型强直性脊椎炎（JAS）和Still病，国内对本病的报道甚少。笔者搜集了我院近10多年来22例诊为JCA的临床、X线和病理资料，着重分析了JCA的X线表现与实验室检查结果的相关性，并加以探讨。
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22例JCA中，男15例（68.2%），女7例（31.8%）；年龄范围3～14岁，平均8.5岁。病史2个月至9年，平均3.3年，其中2个月至1年3例、1～9年19例。22例初发症状均为疼痛、肿胀；6例出现晨僵、活动受限；4例关节屈曲畸形；4例关节疼痛伴有发热、皮疹、肝脾淋巴结肿大；3例出现虹膜睫状体炎，仅1例有家族史，另4例仅为关节疼痛、肿胀。实验室检查结果：血沉（ESR）均增快，4例类风湿因子（RF）阳性，5例人类白细胞抗原-B组27位（HLA-B27）阳性。2例抗核抗体（ANA）阳性，2例羊红细胞凝集效价（SCAT）增高。
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#M*v!a!V4x&A#o医学生论坛 22例中8例行膝关节清理术，4例行髋关节清理术，其余10例保守治疗症状好转。
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m(L9v&|/F,A0E)n7m医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学 全部病例均采用常规的影像技术检查，且关节炎性表现的影像学评估仍基于X线平片。据X线表现将膝关节
病变分为4级：Ⅰ级表现为骨质疏松、软组织肿胀，骨质结构尚清晰；Ⅱ级为关节边缘（裸区）骨侵蚀；Ⅲ级为关节面糜烂、间隙狭窄；Ⅳ级为骨端（骨骺）增大，典型的呈“气球样”膨大，髌骨“方形化”，关节屈曲畸形。
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-]#q4u*o:U#t(C1@0K#l X线表现：22例中，除1例为足部单关节受累外，以膝关节为首发症状者13例，余8例在病程进展中累及膝关节。按X线表现分级,Ⅰ级6例（图1），Ⅱ级5例（图2），Ⅲ级7例（图3），Ⅳ级4例（图4，5）。Ⅱ～Ⅳ级共16例，占72.7%，具有诊断慢性关节炎较为典型的征象。(以后内容略)
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图1双膝关节软组织肿胀，关节面光整
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图2膝关节骨质疏松，股骨骺外侧侵蚀
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+C$}.P;\#? v中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。 图3膝关节骨质疏松，关节间隙狭窄，呈“方髌”畸形
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图4双膝部骨骺、干骺端增大，屈曲挛缩
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图5双膝部骨骺呈“气球”样膨大，骨干变细
