[b]膝关节结核[/b]
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[病因病理]
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病变初期，结核病灶在松质骨或滑膜，形成单纯的骨或滑膜结核当单纯骨结核蔓延侵及关节，或单纯滑膜结核侵及关节软骨和软骨下骨组织时，则关节的全部主要组织均被侵犯。治愈后，关节的活动功能往往受到不同程度的限制。
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K$l&{9^6P1C0x*{中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职 感染侵入关节的途径为：
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8E'w0j4z!?医学生论坛 1.血行播散。先侵及骨骺，然后穿破关节软骨而进入关节。
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2.干骺端结核穿过骺板，侵及骨骺，再进入关节，或通过骨皮质的破坏而进入关节。
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3.先侵及关节滑膜，再经长期始侵及关节软骨及骨端，根据感染途径，关节结核分为骨型及滑膜型两种。
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0Z$b#W,d0c医学生论坛 [临床表现]
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-f+\/B+V([中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。 局部关节周围软组织肿胀、疼痛和功能障碍，晚期有时可见窦道形成。
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/~%E.M5h+R+z"r医学生论坛 [影像学表现]
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+Q1X+X$[#O医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学 骨型关节结核：
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1.位于骨骺、干骺端的病灶大都在偏侧产生明显的骨破坏，或者侵及骺板的边缘而进入关节，或者直接穿破骨能破坏天节面。
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2.关节周围软组织阴影肿胀。
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3.关节间隙早期可以增宽，但一般呈不对称狭窄。
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滑膜型结核：
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青年多于儿童。病变以髋关节及膝关节多见，其次为肘、腕及踝关节。其X钱表现为：
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1.发病缓慢，呈亚急性或慢性滑膜炎表现。关节软组织肿胀和关节腔内大量渗液，使关节囊肿大，关节间隙增宽、这些表现无特征性，诊断需密切结合临床。
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2.患区出现普遍骨质稀疏。此时虽能诊断，但仍需参考临床。
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0|-G#l(J8U*z+P;j-h中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职 3.如未经治疗或治疗不当．则病变由滑膜侵犯至关节软骨下面，侵蚀软骨下骨，使骨端关节面呈模糊、虫蚀样糜烂、破坏。
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4.如病变在膝关节，因病变来自滑膜，故破坏多在关节滑膜附着处，不承重的关节边缘产生，并往往波及关节间隙的两对应面。
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.l2x2t#])C9D0b#[中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。 5.关节软骨可长时间保留，因此关节间隙虽然有时较窄，但可较长时间无改变，而关节面边缘模糊破坏是关节结核的特征性表现，这与化脓性关节炎不同。
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6.当骨质和关节软骨破坏明显时，关节间隙狭窄亦趋明显。此时，关节常半脱位，附近骨质明显稀疏与萎缩，长期病变则影响整个病肢的发育。
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7.冷脓肿可溃破至皮肤外，形成瘘管，以致继发感染，在原病变基础上产生骨质硬化。
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c%m/Q']+T!E*A8i5E医学生论坛 8.关节结核强直较少见，但在破坏严重的病例中，可产生纤维性强直，而骨性强直则不如化脓性关节炎常见。
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:S6|4?*n-G$B:t1p中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。 [鉴别诊断]
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$b(_$[7w+B(S-g*j4nbbs.yxsjy.net 需与化脓性关节炎鉴别。而儿童髋关节结核，有时需与股骨头骨软骨病鉴别。
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膝关节结核（骨型）。胫骨骨骺外侧和相邻之干骺端区有骨质破坏。关节囊肿胀。
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[b]膝关节结核[/b]
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*U$[2m,n K3E!vbbs.yxsjy.net 男，17岁。
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*R(^;B:[5Q6T5}5R$?bbs.yxsjy.net医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学;p4f)`!@7\3D
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:j5j8f*u5w中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职 病史：女，62左膝肿痛半年,查:左膝肿胀.压痛,功能受限。
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[b]左膝关节结核[/b]
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9c:v(M7R+n&C#B"} 病史：未提供
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8i-L"E+R"h,@医学生论坛 [b]右膝关节结核[/b]
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[b]左膝关节结核性关节炎[/b]
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,L6?({6O-N2?.D医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学 病史：男性30岁,左膝疼痛肿胀伴活动障碍3月。结核菌素试验阳性，外院诊断左上肺浸润性肺结核。
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:@8D"i7b N.X3z3?!R中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。 bbs.yxsjy.net+Q#X+m!i(_0~-W7k#{*L6G
7}:n4@%o4W2W.p:v中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职 影像学表现：左股骨下端见局部骨质破坏区,T1加权呈低信号，T2加权呈高信号,滑膜明显增厚,周围软组织明显肿胀.
