[b]幼年性慢性关节炎的X线分析(附22例报告）
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4h2o+J%o%[*g1^5Y中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职 中华放射学杂志1999年第33卷第6期
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*]7f9r([3];A.l中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。 王林森宋其韬孙鼎元[/b]
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幼年性慢性关节炎(juvenilechronicarthritis，JCA）为一种少见的关节疾患，1982年Resnick等［1］将其进行了较为详尽的分类并命名为JCA。它主要包括幼年发病的成人型类风湿性关节炎（JRA）、幼年发病的成人型强直性脊椎炎（JAS）和Still病，国内对本病的报道甚少。笔者搜集了我院近10多年来22例诊为JCA的临床、X线和病理资料，着重分析了JCA的X线表现与实验室检查结果的相关性，并加以探讨。
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z!c"e&Z9E 22例JCA中，男15例（68.2%），女7例（31.8%）；年龄范围3～14岁，平均8.5岁。病史2个月至9年，平均3.3年，其中2个月至1年3例、1～9年19例。22例初发症状均为疼痛、肿胀；6例出现晨僵、活动受限；4例关节屈曲畸形；4例关节疼痛伴有发热、皮疹、肝脾淋巴结肿大；3例出现虹膜睫状体炎，仅1例有家族史，另4例仅为关节疼痛、肿胀。实验室检查结果：血沉（ESR）均增快，4例类风湿因子（RF）阳性，5例人类白细胞抗原-B组27位（HLA-B27）阳性。2例抗核抗体（ANA）阳性，2例羊红细胞凝集效价（SCAT）增高。
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22例中8例行膝关节清理术，4例行髋关节清理术，其余10例保守治疗症状好转。
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0A1I!Y;F&?0I#P中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。 全部病例均采用常规的影像技术检查，且关节炎性表现的影像学评估仍基于X线平片。据X线表现将膝关节
病变分为4级：Ⅰ级表现为骨质疏松、软组织肿胀，骨质结构尚清晰；Ⅱ级为关节边缘（裸区）骨侵蚀；Ⅲ级为关节面糜烂、间隙狭窄；Ⅳ级为骨端（骨骺）增大，典型的呈“气球样”膨大，髌骨“方形化”，关节屈曲畸形。
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X线表现：22例中，除1例为足部单关节受累外，以膝关节为首发症状者13例，余8例在病程进展中累及膝关节。按X线表现分级,Ⅰ级6例（图1），Ⅱ级5例（图2），Ⅲ级7例（图3），Ⅳ级4例（图4，5）。Ⅱ～Ⅳ级共16例，占72.7%，具有诊断慢性关节炎较为典型的征象。(以后内容略)
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图1双膝关节软组织肿胀，关节面光整
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;~"i5x8{7I(t医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学 图2膝关节骨质疏松，股骨骺外侧侵蚀
2M!P%B,l8d-}-E2X%[5@中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。
%Q2Z!N/B5M8s-J&T.O3T#V医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学 
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/b"T,H1A7Z!h$e7\#{!D7Ybbs.yxsjy.net 图3膝关节骨质疏松，关节间隙狭窄，呈“方髌”畸形
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图4双膝部骨骺、干骺端增大，屈曲挛缩
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图5双膝部骨骺呈“气球”样膨大，骨干变细
