肝细胞腺瘤

　　[b]肝细胞腺瘤[/b]
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　　肝腺瘤又名肝细胞腺瘤，以区别于胆管细胞腺瘤，后者罕见。本病有致命性的出血倾向值得重视。&l V.q%@7L9e)r
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　　1、病理：肝腺瘤常为单个，圆球形，与周围组织分界清楚，几乎都有包膜。镜检见肿瘤主要由正常肝细胞组成，但排列紊乱，失去正常小叶结构，偶见不典型肝细胞和核分裂，此时难与分化良好的肝细胞肝癌区分。内含血管但无胆管，是否含Kuffer细胞病理学家有分歧意见，病灶内可发生出血。医学生论坛\"m3[.Z/q7S
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　　2．临床表现本病主要发生在生育期妇女，与长期口服避孕药关系密切。据报道此类妇女发生腺瘤几率为3—4／10万，停服避孕药后也有自行消退的。偶见于男性也与服用合成激素有关。该病与糖原沉积病也有联系;通常见于儿童，可多发。本病的临床表现主要为腹痛、腹块，并发大量出血可致休克，少数无症状者为偶然医学生论坛,Q6~;A#F8x)}/m-q

"C9P1m5O,p$M:?医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学　　发现。文献中曾有多发腺陷(肝腺瘤病)的报告，迄今共14例。
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1p Y;a'W&y医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学　　3、CT表现在没有并发出血的病例，肿瘤密度与正常肝实质接近或略低，边缘清晰，呈球形，如不仔细观察平扫易漏诊。偶尔病灶中心因出血而呈低密度，与FNH病灶中心的疤痕组织所显示的低密度表现一样，但性质不同。如为新近出血，病灶中心反为高密度。新近并发出血的腺瘤，病灶可呈混合不均匀密度，密度高的区域代表血块，低密度区域代表液化后的血浆成分或腺瘤组织，边缘变得模糊不清。增强扫描显示富血管肿瘤的特点，动态CT最能反映之。早期病灶密度均匀增强，和正常组织对比十分清楚，随后病灶密度下降，与正常组织呈等密度，延迟扫描转变成低密度。如病灶中心有出血，表现为更低密度并不强化。部分病例，整个增强过程始终呈
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　　低密度。
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　　4．影像学技术比较腺瘤通常较大，CT诊断并不困难。但和分化良好的肝细胞癌及FNH比较，三者在病理上和CT征象上有相似之处，鉴别诊断须结合临床资料以及其他影像学技术，尤其是放射性核素扫描检查。
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.r"G8K1f8K7y中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职　　腺瘤内不含或含少量的Kupffer细胞，肢体硫核素扫描呈显像缺损区或稀疏区。99mTc—b吡哆醛5甲基色氨酸(99mTc—PMT)扫描对肝腺瘤的诊断颇具价值，因肝腺瘤细胞与正常肝细胞相同，具有摄取肝胆显像剂功能，两者的区别是：正常肝组织因具正常胆道排泄系统，故呈一过性显像，而肝腺瘤因无阻管排泄PMT，故在延迟扫描图上呈现明显浓聚。肝细胞癌一般不浓聚PMT，分化好者亦可轻度摄取PMT，但程度不及腺瘤。尽管放射性核素扫描具有一定特征，但个别病例仍然和肝癌不能绝对区分。医学生论坛5J/@+^0Q6?/Q2^
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　　腺瘤有潜在癌变可能，加上出血等并发症的危险，一般主张手术切除。US及MRI的诊断价值不及CT。