骨肉瘤

　　[b]骨肉瘤（Osteosarcoma）[/b]
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(v6o!_%O*D*m8V.D医学生论坛　　[b][病因病理][/b]中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职&O,\&T-Z.|
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　　骨肉瘤在原发恶性骨肿瘤中最常见，主要见于15～25少年，男多于女约一倍。肿瘤部位多在长骨干骺端，以股骨远端、胫骨近端及肱骨近端最常见。肿瘤主要组成成分为肿瘤性成骨细胞、肿瘤性骨样组织和肿瘤骨。8]:`+`*V3L2^'V%{

8C-y/]8@4E#P-v(X(u　　[b][临床表现][/b]
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　　疼痛和肿胀为常见的临床表现。开始时常呈间歇性隐痛，迅速转为持续性剧痛。局部扪诊压痛明显，表面皮肤发热变红，伴有静脉怒张。全身情况在初期尚佳，在后期或肿瘤生长迅速时往往有发热、全身不适、体重减轻、贫血及进行性消瘦。常伴有肺部转移。
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1h%n;?)v+i8N医学生论坛　　[b][影像学表现][/b]
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　　1.长骨骨干骺端的骨肉瘤大都起自骨内，在髓腔产生不规则的骨破坏或硬化。病变一般逐渐扩展，侵占大部分干骺区，再向骨干方向进展．但一般不会很长。
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　　2.肿瘤同时向周围或偏一侧扩展，破坏骨皮质，侵至骨膜下掀起骨膜，产生骨膜增生硬化，形成与骨皮质平行的层状或与皮质垂直的“放射针”样阴影。
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6L!n4l7Y7a'z;u!r2B/_　　3.病变进一步发展，肿瘤穿破骨膜侵入周围软组织中，形成软组织肿块，于其中产生不同程度的肿瘤性新骨。此时，肿瘤上、下边界附近的残留骨膜反应呈三角形，称Codman三角。
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'M6]0@+Y8R)J医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学　　4.骨肉瘤一般不侵犯关节，在骨骺板未愈合前，肉瘤为软骨所阻，不侵及骨骺。bbs.yxsjy.net/f"r1v6l+j
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　　5.分化成熟的肉瘤新骨形成明显，骨质破坏较少，成为以骨质增生为主的成骨型骨肉瘤，其恶性程度一般较低，生长较缓慢。
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U&V5b5L#P2a中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职　　6.分化原始的肉瘤新骨生长很少，骨质破坏显著，成为以破骨为主的溶骨型骨肉瘤，其恶性程度一般较高，生长较迅速。实际上，多数病例为两者的混合型(q&E%k3~,`"w"_

$j0k/A:Y X9]"G9a1l2Q+w*I4@!M中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职　　[b][鉴别诊断][/b]6C!\"H&i!?!k$n7S!l0U

*b%`5R4i7J-I.p6]6Y中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。　　需与慢性化脓性骨髓炎、尤文氏肉瘤、转移性骨肿瘤鉴别。bbs.yxsjy.net$T&_4m3Q+L!d;L,~
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　　慢性化脓性骨髓炎髓腔弥漫性密度增高，皮质增厚，但无骨质大块破坏或肿瘤骨形成，软组织肿胀亦不明显。若见死骨存在，骨髓炎的诊断更明确。
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　　尤文氏肉瘤表现为髓腔内斑点状、鼠咬状溶骨破坏，范围较长，多见葱皮样骨膜反应。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职'a1j3y-|+J v9j"c"G

-t2v4?&y3O.k/t中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。　　转移性肿瘤较少侵犯膝关节附近的骨胳，好发于骨盆及脊柱等，骨质改变多为溶骨性，大多无骨膜反应和软组织肿块。医学生论坛(u(y%o(G0?+g7O)A2L

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