[b]表皮样囊肿[/b]
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6s+X&E W3T*q%a-i中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职 [b]1）病因病理[/b]表皮样囊肿也称为胆脂瘤或珍珠瘤，是由神经管闭合期间外胚层细胞移行异常所致，占原发性颅内肿瘤的1%，好发于青壮年，以脑桥小脑角区最为常见，其次为鞍上池、四叠体、颅中窝及脑室系统亦可以发生于颅骨板障内。表皮样囊肿囊壁薄，由一层表皮组织形成。囊内由上皮碎屑、角蛋白和胆固醇组成。
9r8~/{4y,W(x,~3Z医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学%V-O"V&o4c't"o2i(v.r8b
[b]2）临床表现[/b]症状发展缓慢，病程可长达数十年。临床症状体征与肿瘤部位有关，脑桥小脑角区肿瘤多以三叉神经痛为首发症状；颅中窝肿瘤主要表现为三叉神经损害症状；大脑半球肿瘤常有癫痫发作、轻偏瘫；小脑半球肿瘤常有共济失调；鞍区肿瘤表现为缓慢进展性视力减退。
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)\#`0t2z5X'A4m9n医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学 [b]3）影像学表现[/b]
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-s#Z4^8d;x4W%Z中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职 CT表现：
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（1）呈均匀或不均匀的低密度改变，CT值0－15HU，边缘清楚。
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（2）有两种形态：
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①扁平型：形态不规则，肿瘤沿蛛网下腔蔓延，“见缝就钻”为其特点。
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/B3S2r/R2|;N3k中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。 ②团块型：多位于硬膜外，呈球形，为混杂密度。
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:H0}.O9b C7t&Y,O医学生论坛 （3）肿瘤可有钙化，但不常见，多位于囊壁上，亦可在囊内。
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9m4_ n4g'].R#Z#i#hbbs.yxsjy.net （4）脑桥小脑角池、环池、四叠体池的肿瘤可致脑干受压、变形；
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（5）增强扫描时病灶不强化，偶见边缘轻度弧形增强。
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MR表现：
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①鞍上池或桥小脑角池类圆形或不规则
病变，边缘锐利。
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!}4?6D8R*W!\8S1B医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学 ②T1加权绝大部分为均匀的低信号，少数由于瘤体内含液态胆固醇或出血而呈高信号影。T2加权呈明显的、均匀一致的高信号影，高于脑脊液信号。
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③肿瘤包膜于T1加权呈中等信号，T2加权呈高信号影。
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④增强检查无强化效应。
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1M%R'p!A)}7G!P医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学 [b]4）鉴别诊断[/b]
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①畸胎瘤：为混杂有脂肪密度的肿块。
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②皮样囊肿：居中线部位，病灶密度较均匀，常低于脑脊液，而且发病率较低。
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:[,[.d$b.Z&v7Y$H#i5h医学生论坛 ③蛛网膜囊肿：密度与脑脊液相似，且均匀，常呈圆形或卵圆形，形态较规则，没有见缝就钻的特点。
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