2006年指导外科胸壁手术病人标准护理计划

　　胸壁疾病包括漏斗胸、肋软骨炎、胸壁继发性结核及其脓肿、窦道和肿瘤。漏斗胸，是由于胸骨连同肋骨向内向后凹陷呈舟状或漏斗状，凹陷的胸骨压迫纵隔气管，易发生呼吸道感染，活动时出现心慌气短，呼吸困难；肋软骨类，是一种非化脓性软骨肿大，表现为局部疼痛，咳嗽时加剧，常不需手术治疗；胸壁结核，常继发于肺或胸膜结核，表现为结核症状或结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道；胸壁良性或恶性肿瘤，常造成肋骨的局部破坏或病理性骨折引起疼痛。常见护理问题包括：①自我形象紊乱；②疼痛；③瘘道周围皮肤有受损的可能。一、自我形象紊乱
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2D6R)L9~#j-`9N中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职　　相关因素：医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学8g#H9O7b3Q!e7g9Q9p4b;o
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　　1漏斗胸胸骨内陷致外形改变。
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　　2结核胸壁瘘道污染。
0e1Z0I!N6Q)P+s中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。
:A:r;A8K5}中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职　　主要表现：医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学+^$g6[$P6}3H

+~%~+f!?7w9u;}1n!u中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。　　1常不愿别人的诊视，远离人群，可表现孤独。bbs.yxsjy.net$z6u(Y1V'Z3x't2e.M

3D!n8j-d2m0U,D3` J/d:jbbs.yxsjy.net　　2存在胸部外形改变。
&h2Q"J7d.s!S"K k中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。"Q7y2[2t8|2n
　　3胸壁瘘道，有异味。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。%@$~;B7x0d4e#\
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　　护理目标：bbs.yxsjy.net,X'e:C9\!R5X9l7M
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　　1病人自信心增强，不表现孤独。
*^-T0t7A"h,u0O0t5d中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职:W4S-U6{6_
　　2病人对治疗能改变形象充满信心。
5z0^;S%h+B'n6G:w,e医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学
.F1}$u6l.D*I　　护理措施：
%x(l(O(m&x;v1]'t7t中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职
.y2S F"x6H0z中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。　　1多与病人接触，做好心理开导。6R*T/W"R:C9\$k#j

'f(a r%g#e#y.o#O.L5l医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学　　2向病人讲解手术治疗的效果，埋头苦干能通过图片讲解，使病人乐意接受手术。
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-R;R(n4]5x医学生论坛　　3护士不可表现任何对病人轻视和厌恶的言行，要主动关心照顾病人。
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　　4指导病人做好清洁卫生，及时更换瘘道分泌物污染的衣服、敷料，以减轻异味。
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/o.P6P(j!F(\-h)W9s9v0J　　重点评价：中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。$b!^!K'\9r#\0Y;N

+?)Z"m-A(]/P ebbs.yxsjy.net　　1自我形象紊乱的程度。
!L J'U&s7J {7K,i6s医学生论坛
/B4u2}'f&C.J:[医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学　　2自我形象重新建立与否。
;Q8R3H9R'^&H医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学
#v0P#a,M-G%t'P0F医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学　　3自我修饰的程度。
(@7i)a-Q Q中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。
1m:A,K.@:N:S3K医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学　　二、疼痛
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;Y3j)I2X;x-G5e$B*r6f医学生论坛　　相关因素：bbs.yxsjy.net.P U;[)z!q9\1_
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　　1漏斗胸畸形矫治创伤大。
1g/L/b1}(P7f"r+|3C*S$e医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学bbs.yxsjy.net6w+{9j5j-W+p!O6B%W
　　2肋软骨炎。
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;H$M9K:d'J0y z医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学　　主要表现：
%@4e)I(a'u中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职(G%_+f+m(_1~*]1I7i
　　1病人呈痛苦面容。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。:V#N*j4W$y0c"_

)U2?;b7f/y6k+A中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职　　2不愿别人触摸疼痛部位。bbs.yxsjy.net5R/E3`;p#J4H8m3`)Q.I
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。!Y%P1I8P1B3l-R
　　3呼吸浅快，咳嗽时疼痛加剧。
%s7d9`:| F6Xbbs.yxsjy.net
,Y(~8t)}#d A:p'H)e:E!|中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。　　护理目标：病人的疼痛缓解或消失。
+T.k&v0T2v&C%K'N0V-l中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。
)d+w(H:L(w'J2Z$I　　护理措施：
7k:J+H$?&n!`%|bbs.yxsjy.net中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职&O3z;m2c;w-_)l
　　1漏斗胸术后给病人以砂袋固定胸部，减少移动，使疼痛减轻。
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　　2咳嗽咳痰时按压伤口部位，减少胸部张力。bbs.yxsjy.net:\!K8O3`%[;_0l&Q(p:\7J0M

*[4z;r#R/x4@!R*U-`bbs.yxsjy.net　　3认真倾听病人主诉，观察、了解疼痛的部位、性质、程度，寻找致痛原因。
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;C,S8p#V;o:Q4v　　4遵医嘱适当给止痛剂。
)A-p:h$o5S&R!o4C9B中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职医学生论坛&v+E)v;Q7?"l$\
　　5肋软骨炎疼痛厉害可麻醉封闭止痛。医学生论坛3N,M5y9f/g2]1p

6f(d:|&K)l!U7K0r中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职　　重点评价：
#q&h$s:B8Y*a7z中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。医学生论坛$f:i*H+s-y2W
　　1疼痛的性质、时间、程度。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。0\6U7E"a"R6q&j,`$U,G
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。+y8A3E*A'[:u:T9`1O
　　2减轻疼痛的措施有效与否。医学生论坛3y*l8`5~9h*[;u;R R
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。9c8G&k4U&z*o,H
　　三、瘘道周围皮肤有受损的可能。
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-r8m)~#m,I5h*C6e&} F中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。　　相关因素：结核性脓肿胸壁瘘。医学生论坛'{,O-C'a-j:r9v)D/?5|$x

:e6d!}'F1s.J"e3b　　主要表现：结核性胸壁瘘道经久不愈，污染衣物。
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　　护理目标：
:U5A(|5E,R6v/i4h$v中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。&r)b,d5`3P
　　1教会病人掌握自护方法。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职-i2I:[7i%B;D1\.r6@
医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学8~;E-Y"p7]2~0_3N9R3_
　　2瘘道周围皮肤无受损。医学生论坛:y3H9`0O#F!A.V

(Z%T)l q%j9r2X*S&G　　3瘘道缩小或消失。
2X4}%R%_7n2?4]*\5R中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。
5X*v/m%B$w;[4k:W'jbbs.yxsjy.net　　护理措施：医学生论坛4r q!t:U6a5R4J
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。4b(O#c&c+?"b4B$^'h
　　1瘘道周围皮肤涂氧化锌膏，以保护皮肤免受腐蚀。医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学)D0b,A/Z1Q

.q8["b0U!I [2G　　2每天瘘道换药1次，随时污染则随时更换。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。0j4e+q ?:F7V4Y*n

2u/H2]2c(g;t2f*o%g*|医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学　　3教会病人自护的方法，如瘘道内不可进生水，洗澡时擦洗周围皮肤，每天可用生理盐水擦洗瘘口，用无菌纱布覆盖。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职.|+^5F0b(u.S,L.j

!|9`-r8r(l*~中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。　　4做好手术治疗的各种准备，特别是注意备皮，洗澡时防止瘘口污染。,I&e.Q p G4V*k0v*H

7{5C&~1N5F8|-j3[ d7O中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。　　重点评价：
:F;x/b z(V:f9E中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职
9J4c%n:w `0D#P2]中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。　　1瘘道周围皮肤有无溃烂。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职2o+c7Z6Y'r2d1\3A

&l6G5H6D:b-e8b　　2瘘道愈合与否。