2006年指导外科肺部手术病人标准护理计划

　　肺部疾病常包括支气管扩张、肺结核性空洞或结核瘤、肺包虫病及肺部肿瘤等。病人常有咳嗽，咳痰，痰中带血或脓痰，肺部感染，胸痛，气急，有的出现大咯血，肺部肿瘤可出现因肿瘤增大导致邻近器官的压迫症状或远处转移。手术常用方法是肺叶切除。常见护理问题包括：（1）恐惧；（2）知识缺乏：术前检查与准备；（3）潜在并发症--窒息；（4）潜在并发症--肺不张；（5）潜在并发症--肺癌脑转移。bbs.yxsjy.net'G2j/M)c&r6S'c!f+y
2V-a"f:l3p5H
　　恐惧相关因素医学生论坛#_5S:]!Z1z*g9`3M

.P$q.~5D"F'U5u*L*|医学生论坛　　癌症。
*V,k \-u!L)m/C5Z)~bbs.yxsjy.netbbs.yxsjy.net*q1H*@,t5a*D*E
　　大咯血。医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学 q9]4o*b0C0q

;n%[!j7`"Fbbs.yxsjy.net　　主要表现
/t6j(g'K"{.\-Lbbs.yxsjy.net$i;S Y:d%]7H#w2l:k
　　病人表现为孤独，无助，不愿说话或表现为脾气躁，爱挑剔，对一切都不满意。医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学9j(m"j(J+d&X4]3Q

7p"Q4b7^"F中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职　　护理目标
(T+v8C6A7{.n中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。
9d7c B!i,W wbbs.yxsjy.net　　病人恐惧心理降低，能配合治疗和护理。
8Z%F$`9^5q"w:u中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。医学生论坛!a9v6{,[.a*W
　　护理措施
:u9n$_:X;u3h5K+}5U6h医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学
~;G!D5o7n9n;O0k7W'f"~　　多与病人及家属谈心，了解病人恐惧心理的原因。
*}7R0`:z'P,q'Ubbs.yxsjy.net
"k$^4C6V7x3E8r+] j5b w医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学　　对肺癌的病人多组织一些有意义的文娱活动，并有意识地将那些性格开朗的病人同住一室，使他们对生活充满信心。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。5f5k+o(?"Y$_,s3B

:C'I7A$`-[$q _5F医学生论坛　　及时巡视病房，防止病人有轻生的行为。医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学$X1\.`0`/v#?/F:k

9K7j3_.Z k/z中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。　　对咯血的病人遵医嘱给少量镇静剂，减轻恐惧心理。bbs.yxsjy.net$s.H1K3T;a'd
bbs.yxsjy.net$O)}2v3~$V+E%j)l#W
　　重点评价医学生论坛%_6P;A1q&`4i
医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学1l*i |/P$F0j,~-T6[4}
　　病人恐惧的程度。医学生论坛'p;}2L$`;A9V-g(s9\*i3O9Q
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职4E8B&[+Z;\9m(G
　　减轻恐惧的护理措施得力与否。-p0V8t$l K:?:N7m

+u3x9]8A&q/A.X"D%h4A中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。　　二、知识缺乏：术前检查与准备.w5w!~5O"R2z'|9R5Q3K
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。3n!V0p2Y0R9Y#@1r
　　相关因素
4G;f4b(_:L&Y"\医学生论坛bbs.yxsjy.net1n9Y&u&a4u1Q;D
　　未接受过此类手术。
+n)\ D,X+u5R;i7^'c3i
8T7r!j.X/K;g1}医学生论坛　　文化层次低。
2R6{)s&Z:d;d医学生论坛
9X7A9~5N5x!w6?bbs.yxsjy.net　　主要表现不配合检查和治疗，有的甚至曲改医师的意图，造成术前准备时间延长。
1_+~$x(\8H医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学;Z!z'z2\!c*b3Z
　　护理目标医学生论坛.i&h0[/f+|.S
bbs.yxsjy.net*}2S"u,n3y*P5o$`
　　病人能讲出疾病的原因、诊断。
9X4V(E2e(l1U!V1m2e7_:mbbs.yxsjy.net中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职5[%Z;s3G1j/^1^%V
　　对特殊治疗和检查能理解和配合。医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学:n)u(R*m)X0C8~

5?,f0\0R:m6i0z4]7d中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职　　护理措施9R+c6B#k5^/m!w

8r;w X0B'p;Q:c7t Kbbs.yxsjy.net　　向病人介绍可能导致肺癌的原因，如吸烟、空气污染、有害气体大量吸入等等。(I']"r9t.E1`4N5P
医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学!Z;U(R;X,R&E&D&D3X&F"u
　　对支气管扩张病人告知并示范如何行体位排痰引流，如上肺引流取坐位，下肺引流取头低足高位，中肺引流取平卧加侧卧变换体位。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。7Z%f9B6P*J6a9D

,o4I-X1B.}7[-G t　　向病人宣传术前戒烟的重要性以及如何配合咳嗽排痰。
)f-~+x'y-Y2\'B9S!V)[中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。!o*\'U$`!],Y7b V/A+x
　　讲解特殊检查的目的和操作方法，如支气管纤维镜检查和支气管碘水造影检查。
(f4u#P8|%_6}中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职
2y9[+~+m1Q;Z;U/a,f,O医学生论坛　　重点评价医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学-t8`0e9F8~*\:\8Z
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职-H9w)z&j0{8r9V!\-t
　　对疾病知识的了解程度。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。#m0s!u*n.o
医学生论坛$F&n&F%I1l.X%n2v#_
　　术前检查与准备是否按要求进行。
!f-M*q+e7u9K)|3f/[+b6Y医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学医学生论坛2}%o7q%c8b9{)Q)k$E)o+k
　　三、潜在并发症--窒息
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0p#t7|$x4B-c医学生论坛　　相关因素
8G&^6{%A/p2a9m m#B&o医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学医学生论坛)q.j&C#T8\,m!?&F+Z1|%y
　　支气管扩张大咯血。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。8[+`7r8M&i:v2E
医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学!T'z'K:a2}'F+d0R4o%H
　　肺癌侵犯大血管咯血。
#M.V5\8A.nbbs.yxsjy.net9b/I&\*G,R
　　肺手术后痰阻塞呼吸道。医学生论坛+V8P+Y&b%n3^
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。1W-q6^,F2\9E"h/Z
　　主要表现
0f4C!T;i-f,@-G$@中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职
3K1k$b!u7V-b8S中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。　　大量咯血血块阻塞或咳嗽无效，痰液阻塞呼吸道，引起呼吸困难、嘴唇发绀、烦躁不安甚至意识丧失。bbs.yxsjy.net8g6w }9V'M1k%}

&U/N+G;V4C D&N.f%f,q%jbbs.yxsjy.net　　护理目标医学生论坛9F#] m(]:w(M z.e-^,E3_4h,C2^

+\*O#Z&T'Y,ubbs.yxsjy.net　　病人认识咯血及咳痰不畅都可以导致呼吸道阻塞，引起窒息的危险性。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职-Q#e/e%g+M2{)v
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。7S6v0Y8b(O+j4z)H*X3s(o
　　病人不出现因呼吸道阻塞而出现窒息的情况。
,v3L2O$}/f+H*l/{医学生论坛
/H%f&} o9E(R.O1Z医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学　　护理措施
&O9v%N!w)T)f:i
!P:C%]8R7{5N%T中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职　　严密观察并记录24小时咯血量。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职;z"w,L9Q,S-}9D

/w*h,e0{+m6V+g#I/]　　咯血量多者实施特护，以便随时处理紧急情况。
7n6S$p-`.I'r9i&K医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学+|*H9x)h:a0q"B
　　咯血时给予精神安慰，必要时给予镇静剂。4j2b3I4b5Y

0}5q*K%I(\中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。　　发生大咯血时要将头偏向一侧，及时吸出呼吸道积血，防止血块阻塞呼吸道。bbs.yxsjy.net'R8T _:D"`9d
医学生论坛5C'x"{2~6K z%|8Q7~!o
　　对于痰多且咳痰无力的病人常备负压抽吸器及时清除痰液。bbs.yxsjy.net!H#F$x8B5{;q-n

4a4j;V4b'~-Y.s医学生论坛　　重点评价
'a#h/s7d5r4X;A7^/u医学生论坛
)@$Y5{ @0b/a医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学　　有无窒息的潜在因素。
)K)m(Z"S6T,J#Q0y4S中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。)E#^ P0Y @"P4h4N)Y'y
　　有无窒息发生。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。,M.L)v j.R ~0x

,m3\:O+H4h2P6X7A　　抢救窒息的措施有效与否。
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　　四、潜在并发症--肺不张bbs.yxsjy.net%P2X)q4A)Y/H'v*Y
4\'T/X*u(\*u"D3Y,u
　　相关因素
#]'h3{)f2m&c1K"r5y$mbbs.yxsjy.net
.M%a2P c5Y/B*`3]:_#O医学生论坛　　与肺部炎症有关。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。7q7E1`4q"F#c-Z3]-a

3Q0o0`$m#A9v:X医学生论坛　　与细支气管分泌物阻塞有关。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。!O9f(_6w7x5i4i
)Y+a,Y0L/K
　　主要表现中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职!u:S2r9])x
医学生论坛;Y*v6i9@+Q&g
　　听诊呼吸音减弱或消失。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职&Q/u4z5c&f9~#h
医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学#c(m;f7l#M:`0|#S
　　大范围肺不张出现呼吸气促。
+F"@%G,F2D%R0N-]0h n中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。bbs.yxsjy.net.r:?1y/i0o1n'q-]2D
　　X片检查有阳性发现。
.W5|$V+H%H%V#J医学生论坛
8d1b0c5m6v&\'K1S8u　　护理目标病人未发生因护理不当所致肺不张。
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6?$K#D!{+@&j.D7t/x中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职　　护理措施bbs.yxsjy.net'g2H(z1~4r R9J

0a.v6S$y S9N!Obbs.yxsjy.net　　术前嘱病人戒烟，注意防止感冒。
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　　术前指导病人训练咳嗽排痰和深呼吸方法。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职!G0v:F6b0u9y4])s
&}.s1d$N,o%J+y4i
　　术后协助病人翻身，每2小时1次，并扶其坐起拍背咳嗽，协助病人排痰。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职,J(})p0g9x;o9W2U)E

0}:_*R.L(@;S!~5E)h5n8R医学生论坛　　注意观察和评估有无呼吸音减弱，病人呼吸困难的表现。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。+`&\"t!V#c
bbs.yxsjy.net;s%~5h+l8S%z#D
　　痰多不易咳出给与雾化吸入，每天2次，必要时行鼻导管吸痰，保持呼吸道通畅。
#C4s-m)\:l Z*K4n't(j医学生论坛
)v(x-E.l2G2O5j,`.T;d　　术后嘱病人吹气球，每天3-4次，每次以能耐受遵医嘱给抗生素，及时治疗肺部感染。
!F&I%Z)Y3h c;T0n
'y H9^:o!c!g中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。　　重点评价医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学$Y3k/g5P r&d0x$L
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职4[2c+s0C!L:m*`9[5J4B
　　听诊双肺呼吸音是否对称，清晰与否。医学生论坛&s1s%T9P2Y.\+}*P
医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学#K+h8A7{;\$Q
　　X片示有无阻塞性肺不张。,v/g3B*?$f R:a O/@

)Y&{4c&g2r-L2_0P9l　　五、潜在并发症--肺癌脑转移中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职4P!I%j2w+r2|%]+i/a;w
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职$^#a*H6~.H4c-s#B
　　相关因素肺癌晚期和恶性程度高的小细胞肺癌。3`!{)d'f6Q5T1r,P"H
5?;j5P0U1^#G$N2[/~/W
　　主要表现5U&u#q6T7_'W$s'p
医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学3V2U+d+]7_
　　诊断为肺癌，有明显的肺癌临床表现。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职8O-? J(|'J5i*E%f$I6`

(m1],j*Z)^"r"]4N)F+Y.d中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职　　病人出现精神神志变化。
&[1i(h$M x6m0l中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。
!m6f+_1E.@.r-b/i　　头部CT扫描可发现阴影。
*|*P,X2P8r:s%wbbs.yxsjy.net医学生论坛!q*b9H0h/t"f0Z1Z)p7o's
　　护理目标医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学*R$N(N"H5p&i"`'h6b#c
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职'y&x,n0Q;^!e'p
　　通过护理观察能及时发现病人肺癌脑转移的征象。"u;w1_1n$B-B

+E W2v"H,h!@4C"U0}(`医学生论坛　　护理措施)r(a+m&~(u"U

/_&t%y/n"H"?医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学　　认真倾听病人的主诉，及时发现异常情况。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职8w }7}5v;K8I.}
医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学7a9I$W5t0T3h$g
　　观察有无肺癌脑转移的临床表现，如头痛、神志变化、呕吐等，发现异常，及时通知医师处理，并严密观察神志、瞳孔的变化。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。2a7^3k#M'j
医学生论坛.`'a3g7u$`8B(H5T1[
　　协助医师进行各项检查，如头部CT检查、骨扫描检查，及时发现转移病灶。
6Q'W5\3G!K*k G中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职#V2_(~$?.X
　　向病人家属宣教有关肺癌脑转移可能出现的症状，使之能很好地配合检查和治疗。7W1i M6n+y%Q(Y9_

%i7d(f6F+c(e+l医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学　　病人出现神志变化，给予对症护理，防止受伤。如加床栏防坠床，使用热水袋加隔热套防烫伤。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。.@9u-z*j/i

%y,f-k'_3L6N-i4i　　对呕吐者，应及时清理呕吐物，防止误吸入气管，并保持病人衣服床单的清洁。.j!G#y'z4h9R u"F
医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学6K1U;L3f&U"\%X.M)w
　　重点评价
(s+M!J9^0L5X:N3ybbs.yxsjy.net医学生论坛1e%a*~3e4t-t5@"V;H
　　是否有肺癌脑转移的前躯症状。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职-c)X/a7~/` p6R
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。/N5k1B-r2^7s
　　出现脑转移后的护理措施妥当与否。