2006年执业护士资格指导之食管外置术护理

　　年老体弱，食管梗阻时久、营养障碍的患者，食管根治术创伤大，吻合口血供不良易引起吻合口瘘，可采取二期手术。第一期：把食管病变部位切除，食管外置营养性空肠造瘘术。一、术前护理
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　　1．同食管癌根治术术前护理常规。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。'D4P2h#f1{

.b5i)C/a+]8U!B*r&v;f中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。　　2．手术野皮肤准备左颈部，腹部(包括脐孔和会阴部)。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。$U1m#[#z)k1\8h/E,}3?-Q
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　　3．不需备胃管。
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　　二、术后护理
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({$C-O)E3v'J#N%D7v)]　　1、同食管术后一般护理常规。医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学:A2k9],h"[4z
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　　2、颈部切口勤换敷料，保持干燥，防止感染。bbs.yxsjy.net#}9l.P3m/y7{

5}1H!k6m9k!k医学生论坛　　3、营养性空肠造瘘接胃肠减压，做好胃肠减压的护理。待肠蠕动恢复后停胃肠减压。
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　　4、营养性空肠造瘘的护理3?9Q6k!}4F4K

1Z2U$Z!j)g9y6v中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。　　(1)肠蠕动恢复后停胃肠减压，当日即可给5％葡萄糖盐水加温后缓慢滴入，每日1次，连续2d，无不适后可灌注流质，每2-3h1次，开始以清流质100—150ml／次，以后可逐渐增加至500—600ml／次，并可加入肉泥、菜泥等，每日6次左右。
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)_.c(k%`)N4Q医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学　　(2)保持造瘘管道通畅，饮食灌注后需以温开水冲洗造瘘管，同时要注意食具卫生，灌注饮食应新鲜配制，防止饮食变质引起肠炎。医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学4u+\:k't5X*I8F8c
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　　(3)灌注温度宜37℃左右，过高可损伤肠粘膜，过低可引起腹痛、腹泻。6~;K!n:}#}$S*S:R3y-@9z*z4Y-]
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　　(4)注意造瘦口周围皮肤的清洁、于燥，灌注完毕后需将造瘦管远端夹紧，并用无菌纱布包扎固定，避免造层管脱落。医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学%Q2@.K4a6?-P9Z
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　　(5)注意灌注饮食后患者有无不适反应。医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学9M-A6\1Y.v3i*y(D.E&L

.M.U%V1v3t2a医学生论坛　　二、健康指导中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职2|(U.s9v.t2N#U)`
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　　同胸外科一般手术护理保健指导。