2006年资格考试执业护士指导之乳腺疾病八

　　急性乳房炎脓肿形成期，治疗要则是及时切开引流，排出积脓。切开引流应注意如下要点：（1）为避免手术损伤乳管而形成乳瘘，切口应按轮辐方向作放射状切开，至乳晕处为止；深部脓肿或乳房后脓肿，可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流之；既可避免乳管损伤，亦有利于引流排脓。乳晕下脓肿，应作沿乳晕边缘的弧形切口。（2）若炎症明显而未见波动处，不应消极等待，应在压痛最明显处进行穿刺，及早发现深部脓肿。（3）脓肿切开后，应以手指深入脓腔，轻轻分离其间的纤维间隔以利引流彻底。（4）为使引流通畅，可在探查脓腔时，找到脓腔的最低部位，别加切口作对口引流。（图2－12，2－13，2－14）。/hushi/Files/2006-9/7/94749669.jpg
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　　图2－12乳房脓肿的不同部位bbs.yxsjy.net2O2m4Y:q7A0F9u#C;X

#u%\)^8y!C医学生论坛　　1.表浅脓肿2.乳晕下脓肿
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　　3.深部脓肿4.乳房后脓肿医学生论坛-_2j:q/t$o3~4W5l

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'`(L4d/y4P!E医学生论坛　　图2－13乳房脓肿的切口中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。*|2g;u B2Z-B!X"|
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　　图2－14乳房深部脓肿的引流
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　　由于乳汁是细菌的良好培养基，有人主张，急性乳房炎妇女，若情况允许，应停止哺乳，以免感染扩散。但这样可能会导致乳汁淤积并影响婴儿正常营养，故不宜作为常规治疗措施；只是在感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时才予考虑。用于终止乳汁分泌的方法有：（1）炒麦芽，60克，用水煎后分两次服，每日1剂，连服2～3日；（2）口服乙烯雌酚，1～2毫克，每日3次，共2～3日；（3）肌肉注射苯甲酸雌二醇，每次2毫克，每日1次，至收乳时止。医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学%]/R-_7G9j'F+Z%z"?6@
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　　四、预防
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　　关键在于防治乳汁淤积，同时避免乳头损伤，并保持局部清洁。妊娠后期（尤其是初产妇）应经常用温肥皂水洗净两侧乳头；如乳头内陷，一般可藉经常挤捏、提拉矫正之（个别需手术矫正）。要养成定时哺乳，婴儿不含乳头而睡等良好的哺乳习惯。每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可借吸乳器或按摩帮助排空乳汁。哺乳后应清洗乳头。发现乳头有破损或破裂，要及时治疗。注意婴儿的口腔卫生并及时治疗其口腔炎症。