2006年资格考试执业护士指导之乳腺疾病六

　　第三节急性乳房炎bbs.yxsjy.net-M&S&Z+Y6m8n.Q7R'f*L
!P1_$g&f%L9`2p
　　急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染，绝大部分发生在产后哺乳的妇女，尤以初产妇多见，发病常在产后3～4周。bbs.yxsjy.net-@2X/L&d:g3u2o3q

%i2m1D$|.?4M医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学　　一、病因
:q5L;m"O-{+\%Q#e Rbbs.yxsjy.net医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学$V:E,P+L0B;l0c7o3@"H
　　急性乳房炎的发生原因，除产后全身抵抗力下降外，尚有以下两大诱因。
D'K%E w6G+z(g0~![
4K,s.^)^(G.X.K中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。　　（一）乳汁淤积：此为发病的重要原因，淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件。乳汁淤积的原因有：乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；乳汁过多或婴儿吸乳少，致乳汁不能完全排空；乳管不通，影响排乳。
)^)^(b0l,]"B3d p中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。9F&o5k H!~*F+V
　　（二）细菌侵入：乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，致使细胞沿淋巴管侵入，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。.B/G%X$^)[*M-_:e5E
医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学/O2R&b;~+i4C.Q;t*i+l
　　二、临床表现.v&S0\-g.M&A9}2N M

2T-U6^5N(R F!E-?1u!`医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学　　初期患者乳房肿胀疼痛；患处出现压痛性硬块，表面皮肤红热；同时可出现发热等全身症状。炎症继续发展，则上述症状加重，此时，疼痛呈搏动性，患者可有寒战、高热、脉搏加快等。患侧腋窝淋巴结常肿大，并有压痛。白细胞计数明显增高及核左移。炎症肿块常在数日内软化形成脓肿，表浅的脓肿可触及波动，深部的脓肿需穿刺才能确定。乳房脓肿可以是单房性的，也可因未及时引流而扩展为多房性的；或自外穿破皮肤，或脓肿破溃入乳管形成乳头溢脓；同一乳房也可同时存在数个病灶而形成多个脓肿。深部脓肿除缓慢向外破溃外，也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死，甚至并发败血症。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职"C%r0j3o)| V v;b-k

0~*[0M0U)?'C0r"z中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。　　三、治疗
1@.T:w!_:P7S1B%r
%K(O+]1o2g1l'a6@6N%Y5Qbbs.yxsjy.net　　急性乳房炎在未形成脓肿期的治疗包括：
4f7q8{!`%a6j.Vbbs.yxsjy.net医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学;W*I/b,x:|$\#k!E;k V
　　（一）患侧乳房暂停哺乳，以免影响婴儿健康；同时采取措施促使乳汁通畅排出（如用吸乳器吸出乳汁等），去除乳汁淤积因素。!X-c4H A$O2?5l6~
医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学'W1d0X5X"P*U,^'Z,v
　　（二）局部理疗、热敷，有利于炎症早期消散；水肿明显者可用25％的硫酸镁湿热敷。
-P1Z,?!{%J/u0V9h-Q/e6T中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职
-S9|$c'c1|中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。　　（三）局部封闭：可采用含有100万单位青霉素的生理盐水20毫升在炎性肿块周围封闭，必要时可每4～6小时重复注射一次，亦可采用0．5％的普鲁卡因溶液60～80毫升在乳房周围和乳房后作封闭；可促使早期炎症消散。
/O%j%r2j;Lbbs.yxsjy.net中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。({#E2^4r3f-D4X
　　（四）全身抗感染：应用磺胺类药物或抗生素。医学生论坛)|.e8T'M%{5K+t

0W&m#z6k*R9r:R'|1h-N医学生论坛　　（五）中医药治疗：以舒肝清热、化滞通乳为主。可用蒲公英、野菊花等清热解毒类药物。