2006年资格考试执业护士指导之乳腺疾病一
第二章乳腺疾病
,C)M)u(G%o;U;W中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。,p!f"R6m$E/g5w"` K
第一节解剖生理概要医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学0`#p)T;u4^'j#b
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。;]7v;{8|(B7~7z7m
成年女性乳房系为一对称性的半球形性征器官，位于胸廓前第二至第六肋间水平的浅筋膜浅层与深层之间。乳腺是汗腺组织的一种类型，内达胸骨旁，外至腋前线，外上方呈角状伸向腋窝的腺体组织称为Spence氏腋尾区；在外科作乳癌根治切除时有重要意义，手术时的解剖境界必须包括上述范围。乳房中央前方突起为乳头，其周围色素沉着区为乳晕。医学生论坛!E4p1n#S3O-T:o
*?2M8C/T3t;|-B2~:Z中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职 每个乳腺含有15～20个呈轮辐状排列的腺叶、腺小叶，后者又由诸多腺泡组成；腺叶之间，腺叶与腺泡之间均有结缔组织间隔。腺叶间上连皮肤与浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层的纤维束称为Cooper氏韧带，亦称为乳腺悬韧带，使乳腺保持一定的活动度，各腺小叶内与腺泡相通的乳管，向乳头方向汇集形成腺叶乳管，逐渐增大形成壶腹，再分成6～8个开口于乳头表面；大乳管形成壶腹的膨大处，是导管内乳头状癌的好发部位。乳管内衬有上皮细胞，其基底层（生发层）明显增生时，可形成不同的病变，如囊性增生病和导管癌等。（图2－5）
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;|6[:o$`8V(f3r/v中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职 /hushi/Files/2006-9/7/943208407.jpg中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。7t;P0r,D;[&T!V#h-C
.R S"U)Q-T7W)u医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学 图2－5正常乳腺的矢状切面图示乳腺中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。'U4`6}&`8k4D+o*H4y
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与胸壁和胸廓肋骨间的关系中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职-O,Q F.Y u'?-B-k
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1．乳腺组织2．乳腺后脂肪组织，分隔乳腺与中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职#r-B1| m"Q%W;V9`-{
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胸肌筋膜3．包绕乳腺的皮下脂肪层将乳腺与皮肤中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。9s8E6b+x-j5D5T/{7g
1f2J%v9j1H"A医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学 分隔4．固定乳腺和皮肤组织的叶间纤维间隔
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（Cooper氏韧带）5．位于深筋膜下的脂肪和胸肌层，
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乳腺导管起于乳腺周围部分，然后逐渐膨大伸向
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乳头，当输乳管进入乳头之前，扩大形成壶腹。bbs.yxsjy.net9N+O;Y3L6K7f-{0S-{
/w#{1A2D8o7t2a 乳房的淋巴网甚为丰富，其淋巴液的主要引流途径为：①乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管引流至腋窝淋巴结，再引流入锁骨下淋巴结；②乳房上部淋巴液直接穿过胸大肌的淋巴管流入锁骨下淋巴结，继而汇入锁骨上淋巴结；③一部分乳房内侧淋巴液，经肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结（主要在第二、三肋间，沿胸廓动、静脉分布），继而引流至锁骨上淋巴结；④经两侧乳房间皮下的一些交通淋巴管，一侧乳房淋巴液可流向对侧；⑤乳房深部淋巴网可与腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管相通，从而可使乳房深部的淋巴液引流向肝脏。（图2－6）
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图2－6乳房淋巴输出途径
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