2006年执业护士外科护理指导之肿瘤的概述五

　　五、预防及预后
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　　预后
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　　对肿瘤病人应定期随访。良性肿瘤手术切除后可获治愈，很少有再发。恶性肿瘤的预后较差。临床上通常用3年、5年、10年的生存率来表示成组病例的治疗效果。影响恶性肿瘤转归和预后的好坏取决于以下主要因素：bbs.yxsjy.net1x6X$?8R5q#w;\
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　　1．病期早晚如胃癌一般5年生存率为20～30％，而早期胃癌可达90％以上。肝癌5年生存仅20％，而小肝癌或亚临床肝癌切除后5年生存率达72％。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职:B*V"H2i7j

,M'w"E3_;]2m中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职　　2．组织学特点同一组织来源的癌肿中，分化好，淋巴细胞浸润多者预后较邹；反之预后较差，如胃癌中溃疡癌变预后最好，粘液癌和低分化癌预后最差。以不同癌比较,甲状腺癌、乳癌、宫颈癌预后较好，肺癌、肝癌预后较差。
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　　3．治疗水平与手术是否彻底，有无医源性播散，术后是否采取综合疗法等有关。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。2g t1j8D)c5q)E+~7{2H4}

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中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。4m9i;i*K/a$J9O%~*o
　　1．加强卫生宣传教育，普遍提高防癌意识。肿瘤的发生发展过程中，表现出的征兆，常常构成肿瘤的早期症状，应当大力开展宣传教育，提高人们的防癌意识，使之充分重视癌肿的早期：警号“。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职+Y6U N V(f2L

4U1E(D0Z'x0K+c1}*E(g#Q/P　　乳腺、皮肤、舌部或身体任何部位可触及的不消退肿块。
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　　疣或痣发生明显的变化。医学生论坛5r/b3|!C1O5R
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　　持续性消化不良。
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-Q:?&q4O;Q医学生论坛　　吞咽时胸骨后不适、食管内感觉异常、轻度梗噎感觉。'm5q#T)@*t0B;o(a$@:r
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　　耳呜、听力减退，鼻塞不通气，鼻衄，或伴头痛或颈部肿块。
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　　月经期外或经绝期后的阴道出血，特别在性交后的阴道流血。
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　　持续性干咳，痰中带血丝，声音嘶哑。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。3K.Y*C.`&o*G.T"L"{/F
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。2V$~:d*L6S
　　大便习惯改变，便秘腹泻交替，大便带血，原因不明的血尿。7B&L&y*r0B5|!a

:Q4\7I2A:p2s　　久治不愈的创口、溃疡。
+`3U6b*^9U;V k*_中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。
.A;I z1X!m)s9p医学生论坛　　不明原因的消瘦。
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1v*k%D$v)r0g中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。　　2．大力开展瘤普查工作，对提高早期肿瘤发现率有积极作用。如我国自70年代初采用甲胎蛋白普查以来，使肝癌诊断进入无症状的阶段，一些早期肝癌获得治愈的良好效果。bbs.yxsjy.net/A8_"k&m%L0b1A

4S+y2X&[;g7l2n#])F中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。　　3．高度重视对癌前病变的治疗和随访。研究认为：良性疾病的癌变过程是细胞部分变质，从激发阶段到促进阶段的过程。良性细胞在致癌因素作用下，先变成潜伏的肿瘤细胞（激发阶段），其变化不是不可逆的。若继续受致癌因素的作用，潜伏的肿瘤细胞就会形成真正的肿瘤（促使阶段）。癌前病变近似激发阶段改变，应当及时治疗以免变成癌肿。常见的癌前病变（表1－27）。医学生论坛6x,]%g&L'L i

7U2T1R/R:z,W:s9N*f1N中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职　　表1－27常见的癌前
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(Z*r(y4x8H0t"Q#O"B　　皮肤与粘膜老年皮肤角化症色紫痣（易受摩擦部位）慢性溃疡、瘘管、窦道粘膜白斑（口、外阴、宫颈等部位）乳房乳腺囊性增生症乳管内乳头瘤纤维腺瘤消化系统胃溃疡萎缩性胃炎食管贲门粘膜增生慢性肝炎、肝硬变生殖系统包茎、包皮炎隐睾症宫颈糜烂葡萄胎