2006年执业护士外科护理指导之肿瘤的概述二

　　恶性肿瘤的临床特点恶性肿瘤发展较快，呈浸润性生长，瘤细胞四周蔓延侵入周围组织的间隙、管道、空腔等处，并破坏邻近器官和／或组织。恶性肿瘤一般无包膜，与周围组织分界不清。固定、不能推动，表面高低不平，质脆，肿瘤中央可缺血、坏死、表面溃烂、出血。瘤体表面可呈菜花样。恶性肿瘤还具有转移性特征，主要转移途径为：中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。"B5F/p$x&X&U
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　　1．直接浸润即肿瘤从原发部位直接侵入周围组织器官，如胃癌侵犯横结肠；直肠癌侵犯膀胱等。+G*p3e.M"K#a"_/F*g
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　　2．淋巴结转移肿瘤细胞侵入淋巴管，循淋巴道累及区域淋巴结，形成转移癌，然后再转移到另一淋巴结，最后经胸导管或右淋巴导管进入静脉内。如胃窦部癌先转移至幽门上、下淋巴结，最后到左锁骨上淋巴结入锁骨下静脉。医学生论坛:e)?7n!U6J.u
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　　3．血行转移癌细胞直接侵入静脉或间接经淋巴道，再进入血循环。常见转移部位为肺、肝、骨、脑等。bbs.yxsjy.net5D'R*X!b.W+Y
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　　4．种植性转移胸、腹腔内器官原发部位肿瘤侵犯浆膜面，当癌细胞脱落后，再粘附于其他处浆膜面上继续生长，形成种植性癌结节，并可产生癌性胸、腹水（多为血性）。如胃癌侵犯浆膜后，癌细胞掉入盆腔，在膀胱（或子宫）直肠窝形成种植性转移癌。bbs.yxsjy.net%_7d7^0\)A9l2E)F

!s2P4R5T;nbbs.yxsjy.net　　恶性肿瘤早期诊断的重要性中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职2N5`(I:[&n5q1W;C
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　　恶性肿瘤生长较快、发展迅速，造成组织器官的严重破坏，且有转移的特征，给人体带来极大的危害，是目前为害人们生命安全的常见疾病。作到“早期发现、早期诊断、早期治疗”对保障人民健康有着极其重要的意义。
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:H#i.G-c*M.?4L6A&a7F3g　　临床病理分期方法医学生论坛.H/b8^"r&J8n2D
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。-O-a&`7C3e5O q+p6c
　　1．临床分期法根据肿瘤是否有转移，邻近器官受累情况和患者全身情况，可将癌（或肉瘤）分为早、中、晚三期。
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6H.q(]8V*V4E%F%|中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职　　早期肿瘤小，局限原发组织层，无转移，症状不明显，患者一般情况好。
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　　中期肿瘤较大，侵及所在器官的各层，有局部淋巴结转移而无远处转移。患者可有症状出现而一般情况尚好。
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2i9_%r$d4C"]　　晚期肿瘤巨大，广泛侵犯所在器官并侵袭邻近器官组织，有局部或远处转移，症状重，患者一般情况差。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。3`'v4K-L#D1e

9W+n#C2p#i中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职　　肿瘤的临床分期，对制定治疗方案和予后的推测有重要意义。一般说早、中期多采用手术治疗。早期疗效好，中期较差，而晚期患者虽采取多各治疗，予后还是很差的。
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&Z \;|:R2v9A中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。　　2．病理分期法恶性肿瘤的细胞分化不良，根据细胞分化程度分级，以表示肿瘤的恶性程度。通常将癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，或高分化、中等分化、低分化三级，其恶性程度依次增高。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职-P/G)R;q+Y)N!K
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　　3．TNM分期法国际抗癌协会对各种常见肿瘤（乳癌、喉癌、子宫癌、胃癌等）进行统一分期，便于设计治疗方案和评价疗效，以探讨治疗规律，能客观地比较各国肿瘤治疗结果。TNM概括表示肿瘤范围，即T（原发肿瘤），N（区域淋巴结），M（远处转移）。
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　　根据肿瘤大小和局限范围分为T1、T2、T3、T4，原位癌为TIS，未见原发肿瘤为T0；根据临床检查所发现淋巴结播及范围为N0、N1、N2、N3，无法估计者为NX；无远处转移用M0表示，有远处转移为M1。各种种瘤的TNM分类标准，均有各专业会议协定。