2006年执业护士外科护理指导之冻伤护理三

　　三、非冻结性损伤（一）冻疮冻疮是在寒冷潮湿的环境下发生的，非冻结性局部组织损伤。发生冻疮的气温多在冰点以上（0～100C）。好发部位，多在手指、手背、足趾、足跟、耳廊等处。局部出现红斑，弥漫性水肿，并出现大小不等的结节，感觉异常，灼痒，胀痛，有时出现水疱。水疱破溃后形成表浅溃疡，渗出浆液，并可感染化脓。
.v7c+|%F'w+w医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职8l#\;|,F4M+@&k3d9v
　　治疗基本同一、二、度冻伤。每日可用420C温水浸泡，每次20分钟，用毛巾擦干；室温保持在150C以上，并注意局部保暖，亦可用按摩或透热疗法，一般一周可愈。如有破溃感染，局部涂敷冻伤膏。我国民间验方，如用辣椒杆可花椒煎水浸泡患部，据报导效果较好。bbs.yxsjy.net/p$G0z;b&X5i-{$E([
bbs.yxsjy.net)m8L:| m3c,O8m
　　（二）战壕足战时长时间站立于潮湿寒冷的战壕内引起的一种足部损伤。医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学&h&f.O'K3u({;o

+r:Z6F8_ ~ W;a5p/E!y医学生论坛　　（三）水浸足或水浸手手和足长时间浸渍于寒冷的水中，所引起的局部损伤。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。.y2K/b#k+i
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。(b5P)T"I'C-V
　　（四）防空壕足第二次世界大战时间，许多年老体弱的人，在防空壕（洞）内蹲坐或蜷屈时间过久，影响下肢血液循环，局部血液郁积所发生的足部损伤。#W7_0b;H4T"]$?

3?:e$}6q,F,Z6g [8X医学生论坛　　这三种损伤的病理生理变化，有许多共同点。受冻温度都在组织冰点以上，受伤部位广泛，除有皮肤损伤和血管变化外，尚有广泛的炎性反应，特别是肌肉和神经的损伤和变性。临床表现：在反应前期，由于血管收缩和痉挛，血管的搏动减弱或消失，足部开始潮红后转为苍白，受冻者足部沉重不适，继之麻木疼痛，尤以足弓部及足底部较著。反应期症状更明显，首先是血管的极度扩张，充血和水肿，局部发热和动脉明显搏动，间或产生水疱及渗血现象。其次感觉神经紊乱，足部疼痛，活动或不垂位置时加剧。反应后期，足部水肿消退，但对寒冷非常敏感，而且易于出汗，活动时水肿又可出现，且疼痛，影响持久站立，严重者有时可遗留足部肌肉萎缩，骨质疏松。
+O'j8{,o7Q-F9w3| T医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学
*u$S E1K%n.o医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学　　对以上三种损伤，早期治疗可防止感染及减轻局部组织损伤，治疗方法与冻疮局部疗法相仿，可参照进行。医学生论坛$H1w!U1A2H&[$I

)a$m,S0},@'Zbbs.yxsjy.net　　四、冻伤的预防
e(y0o"@!T/B'N中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。
)B.{/A2R7}+T8w%W医学生论坛　　多数冻伤是以可预防的，主要预防措施如下：
3P$x*R4Q*O0nbbs.yxsjy.net6I:Y1f%_%];`#P9X1V
　　（一）做好防冻的宣传教育，提高思想认识，加强锻炼，增强体质，提高耐寒能力：①有计划地循序渐进地组织耐寒锻炼，例如组织部队爬山、滑雪，跑步等，坚持冷水洗手，洗脸，洗脚和擦浴（应从热天开始）。②掌握冻伤规律，抓住防冻重点，例如容易发生冻伤的天气，主要是冷天和大风天，特别是气温骤变的天气；易冻部位，主要是身体暴露部位和肢端，如手、足、耳、鼻、颜面等；易发冻伤的时机，多在战士单独执勤、特别是在站岗放哨时往往站立不动，或执行紧急任务时的分队等。掌握好以上规律，采取相应措施，实践证明是可以减少或防止冻伤的发生。③加强行政管理，做好物资保证。落实防冻保暖措施，入冬前维修门、窗、火炉、火墙，草垫。衣着应温暖不透风，且松紧适度，鞋袜不能过紧。④积极改善伙食，饮食时间合理安排，间隔不宜太长，注意质量，并保证吃热食。⑤运送伤员途中注意防寒保暖。切忌立即用火烤或用雪擦受冻部位。
;O/O4G7[,f;L1L;g9@;f-C+i2F)s
　　（二）战士或个人防冻应做到“七勤”“六不要”即：勤进行耐寒锻炼；勤准备防寒物品；烤换鞋袜、鞋垫，尤其是“汗脚”的更应注意；勤活动手足，揉搓额面；勤用热水烫脚；勤互相督促；勤交流防冻经验。不要穿潮湿，过紧的鞋袜；不要长时间静止不动；不要在无准备时单独外出；不要赤手接触温度很低的金属；不要用火烤，雪搓或冷水浸泡受冻部位；不要酗酒。bbs.yxsjy.net3h!^:g*c)_/Q4z7[:m
bbs.yxsjy.net1O;[&X6r7o)J9P)[5W!L
　　长期驻防寒区的部队，历年都总结了许多行之有效的防冻经验，只要把这些措施和经验认真重视，勇于实践，就能取得在严寒时的行动自由。