肺部病证护理 哮喘

　　哮喘是一种发作性的痰鸣喘咳疾患。发作时喉间有哮鸣音、呼吸急促困难，甚至张口抬肩、喘息不能平卧，咯吐大量粘痰后缓解。发作时间短者数分钟或数小时，长者可持续数天。喉间哮鸣有声者为哮证，呼吸急促困难者为喘证。由于哮与喘常常并见，故称为哮喘。临床上所见哮必兼喘，而喘不一定有哮。西医学中的支气管哮喘、喘息性支气管炎，以及肺炎、肺气肿、心源性哮喘等在发生呼吸困难、气息急促的阶段，可属本病范畴。
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　　1、病因病机医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学!C/N,F#]!o#],H

8[;M7O/k2}6H(e#i医学生论坛　　（1）外邪袭肺，肺气不宣，烟尘花粉刺激，导致肺气壅阻。寒凝津液或热蒸津液成痰，痰阻气道，气道不畅、肺气不宣，发为哮喘。来源：医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学)J/E"g3{4h%?'m6r,P#i
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　　（2）饮食失节，或嗜酒伤中，脾失健运，痰湿内生，上干于肺，壅阻肺气而发哮喘。痰湿久蕴化热，痰热交阻，壅滞肺气则发为热哮或热喘。
#l3^%t7y#t!i中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。
:p3j&R._2O;h3P;|中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。　　（3）情志失调，忧思气结，肝郁气滞，肺气痹阻，不得宣降，发生哮喘。
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　　（4）久咳伤肺，气失所主，久病及肾或年老肾虚，或劳欲伤肾，肾失摄纳；或肾阳衰微不能化气行水，水凌心肺，而引起哮喘。医学生论坛;b+I(w2s-I3H1i(~!A1X

6y&M#K8o(Z8A4X　　2、辨证论治
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　　（1）寒哮：
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　　证候：呼吸急促，喉间哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不重，痰少咯吐不爽，口不渴，或喝喜热饮，天凉或遇寒而发，形寒肢冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。来源：&c1T!z6W%Q e$|
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　　治法：温肺散寒、化痰平喘。bbs.yxsjy.net7E4\5g#@%e
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　　主方：射干麻黄汤。医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学4E%E;b&t4e%Q/[1W&E$g

'_ C-Q2Q Y4W!u:r#J中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。　　（2）热哮：
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:n#e6~(Y-_7D'y医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学　　证候：气粗息涌、喉间痰鸣如吼，胸高胁胀，呛咳阵作，痰黄粘稠，咯吐不利，烦闷不安，汗出面赤，口渴喜饮，舌红苔黄，脉滑数或弦滑。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职+I"|-}&`,f h&{+@

(q2A/{"J(L/|$N*r7r中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。　　治法：清热宣肺、化痰定喘。%D.\6^$K+r)|"`.z%C8L
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　　主方：定喘汤。
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　　（3）寒喘：bbs.yxsjy.net.g9\!l'[0m4M5B3y
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。0?,P4T)J;M Q-F5t:u9`1h#A
　　证候：喘息气促、咳嗽胸闷、痰白清稀、或兼恶寒、发热、头痛、无汗、口不渴，苔薄白，脉浮紧。
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　　治法：祛风散寒、宣肺平喘。bbs.yxsjy.net s1?8D"F6w"G

#V1{,H3G.p1b中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职　　主方：麻黄汤。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职5V-E#t2`9a6w:O2F$v)M!i
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　　（4）热喘：中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职7?.n2C)[#Q8h:j&P(_0b*{
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　　证候：喘促气粗，甚则鼻翼煽动，咳嗽，痰黄粘稠或兼血色，身热心烦，汗出，渴饮喜冷，便秘溲黄，苔薄黄、脉浮数。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职+e/I2}%o!Z0[;x/C'f

8~8S&l&P3H,['|"_中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职　　治法：清热解表、宣肺定喘。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职6p5T9a5?7j.d+B
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职8Q9N+I2w5^)Y S'h
　　主方：麻杏石甘汤。
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;b3E(@'z+k4f/a:rbbs.yxsjy.net　　（5）痰喘：来源：中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。"P4b6V$o-G&M

/i-x/X @$X9@2Z(L.tbbs.yxsjy.net　　证候：喘咳痰多而粘，咯出不爽，喉中痰鸣，胸中窒闷，或见恶心纳呆，口淡无味，舌苔白腻，脉滑。
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　　治法：祛痰降逆，宣肺平喘。医学生论坛%U-[%g)f%n;o-o
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。1V8X9R6]0O.I(G1@
　　主方：三子养亲汤。
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!M _#v7R%}$i#vbbs.yxsjy.net　　（6）肺虚证：医学生论坛/N2S,p:L7t*j!P/x9y$D!d
医学生论坛*z*j!@;s/q,E"o
　　证候：喘促气短，语言低微，咳声无力，痰吐稀薄，自汗畏风，或咽喉不利，呛咳痰少而粘，烦热口干面红，舌质淡红苔薄，或舌红苔剥，脉虚弱或细数。
'^&r!}(Y-E,H0d | \中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职
9h,j9L-W9h医学生论坛　　治法：补肺益气养阴。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。&r1~7O2j4u1l9E1u
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职8V2K+z-G0[+Y)K*_+L
　　主方：生脉散合补肺汤。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。3@3P3|:s'B%r#Q(h#I

7M+o7t0|!y p9y#gbbs.yxsjy.net　　（7）肾虚证： ['d6r9j&Q8y0_ W6W*Q-W+F0A
bbs.yxsjy.net0`6J3O!_ q"a%c
　　证候：喘促日久，气息短促，呼多吸少，气不得续，动则更甚，神疲形瘦，汗出肢冷，面青唇紫，舌质淡，脉沉细。来源：
$N&R6o&| P1f&Z#B-?2d中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职
"H;Z$?$k%n6A中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职　　治法：补肾纳气。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。;^2o&w/_1y&U1P5m:}&d
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。 T(R1d"P&F$t7I;K#w
　　主方：金匮肾气丸。医学生论坛5{9R+Z'|(v!A6u

$o:_6J.w.w.v+a0v中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。　　3、辨证施护医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学7b3a3a5D5K8B;b-q
医学生论坛4o#s(j }&w [
　　（1）一般护理：bbs.yxsjy.net'I0H#d4Z%p9J"[:l:r
bbs.yxsjy.net6h-k7q9D0U+w)c+L
　　①保持室内空气新鲜，温湿度适宜，避免烟尘异味刺激，避免接触诱发哮喘的刺激物，如尘螨、花粉及某些致敏食物。
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(T&W(c7`9o*^/e.]3x2o2p$d医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学　　②室内禁止吸烟，患者必须戒烟。 W(Z%O!t:_8A

3c2R0P.s(K7O!D+e5N+f!L:`%N9_中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。　　③哮喘发作时宜取半坐位，或端坐位。医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学8z:j#v-V"f q/`

5s,M*C'n0_,g k中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职　　④可予喷吸止喘气雾剂以临时平喘。医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学 V*d'U/B1l2U7v

!L*e5N+n+g-Lbbs.yxsjy.net　　⑤实证者宜针刺大椎、肺俞、膻中、曲池、天突、丰隆等穴位；虚证可灸气海、关元、神阙、三阴交、肾俞等穴。bbs.yxsjy.net$o'M1h d4k$W!B7Z
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。*["`!`4n8f9F%H;E
　　⑥未经医生许可，不能随便使用镇咳、镇静剂。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职8o7@.w/U w
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　　（2）寒证哮喘：
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　　①一般护理内容。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。6X,C)b*S'j#`"D
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。:x%H/V5p/?'x)Y1u7S
　　②病室宜向阳，宜加衣被注意保暖，避免感受风寒之邪。医学生论坛*n0A9F/b5w:E
医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学;H0Z)?1E/E.E2B
　　③中药汤剂宜热服。
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　　④饮食宜温热，忌生冷、油腻。医学生论坛+A9z%i%M7b9}

4o4a&d8W,B医学生论坛　　⑤咳嗽痰多时，参照"咳嗽"有关护理内容。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职1d)v L z.k%O/m

7z(Q+e$r.U'f1g9{医学生论坛　　（3）热证哮喘：医学生论坛#i!c!V$],h4a E
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　　①一般护理内容。
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　　②病室宜凉爽，衣被不宜过厚。
*Q;H+{2[7f中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。(p$[,C%X"G%~-b7Z
　　③伴发热症状者，定时测体温，每日2～4次。观察服药后病情变化，以及体温。
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-x8z i.N,p4_#B5X　　④中药宜温服。来源：医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学+W8A"x!F6z,k&}
2i!e"U%u2l+X2s)c+I5m.a3`
　　⑤饮食以清淡、易消化为原则。痰粘稠难出，口干者，应鼓励其多饮水及食用新鲜水果，如雪梨、鸭梨等。医学生论坛!t$c1Z)\1\

&W g6o,{$e9q.F　　⑥痰多粘稠难咯者，可给予川贝粉1.5g开水冲服，或蛇胆川贝液1支口服，或蛇胆陈皮末1支，或服用鲜竹沥水20ml。以化痰易咯出。
3n#c:z:c2\$u:@/Y2e1q o"i中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学1n9V$[/?:a;M
　　⑦加强口腔护理，协助患者餐后漱口。
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　　（4）正虚哮喘：:S0G5Z/K"Z8f
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　　①一般护理内容。医学生论坛)D(j$i(d5n,K

+]4Z5r$Y9_7z4H2h;B中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职　　②本证属正气虚衰，易发生变证，必须严密观察病情变化。若发现患者呼吸气促，张口抬肩、烦躁不安、面青唇紫、汗出肢冷，脉浮大无根或结代者，多为心肾阳衰的喘脱重证，立即报告医生，并做好抢救准备，详细记录病情。3I/E#C8f*S9s

4|-Y L)N7|3~　　③呼吸困难、或唇甲青紫者，给予低流量间歇吸氧。
5i/S Y+e'h3E*jbbs.yxsjy.net
2O!e5[.K6r+w6Y9_"w/L:e　　④咯痰无力者，应协助体位引流，翻身拍背排痰。或予以吸痰。,Y)f7}"n(I2{
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　　⑤加强生活起居护理，预防并发症。如预防褥疮、口腔炎症，防止外邪侵袭，避风寒等。来源：
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　　⑥饮食清淡、富营养，依虚损之脏腑，选择相应补益食品，如补益肺气、滋养肺肾之阴等。医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学-v9X3L*a6s
医学生论坛4f:l4o%d"q(C6~&N
　　4、养生指导中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。([;D a0P:]9y!A+t/{4I2U
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　　（1）起居有常，注意防寒保暖、搞好居室卫生，避免烟尘、花粉等诱发因素的刺激。
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　　（2）饮食有节，宜清淡，忌肥甘厚味，辛辣食品，忌恣食酒浆，避免痰湿内生。0Z:t-Y)t(l"q-o.h
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　　（3）戒除吸烟的习惯。
G3t)i7o8Q5D0G8|4{医学生论坛
*w3b7q(r"~7S8G医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学　　（4）保持心情舒畅，避免七情内伤。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。 j8A(T-\8~3x)y7h3?*s$?

%g%\/F'X'u中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职　　（5）病情缓解期（恢复期），要重视体育锻炼，做气功，打太极拳作呼吸操等，提高肺脏功能。