肺部病证护理 咳嗽
咳嗽是指肺气上逆作声，咯出痰液的病证。常见於上呼吸道感染、支气管炎，支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病。中医将“有声无物”谓之咳；“有物无声”谓之嗽。而临床常为二者并见，故为咳嗽。6H/W/R.K"h)h7I#c
2|#g&b8\:V h(v,q-D*pbbs.yxsjy.net 来源：医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学%b.`,S K1M+t
&k%y-n)x-X8b$I5i中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职 1、病因病机外感内伤导致脏腑功能失常，肺失宣发肃降则肺气上逆作咳；脾失运化，水湿内生，聚而成痰，随上逆肺气咯出，发为咳嗽。
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（1）外感六淫之邪：风寒、热、燥之邪乘人体正虚侵虚袭肺系，导致肺失宣降，肺气上逆，冲出喉间作声，发为咳嗽。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职 E+}0M6B"L'w Y+J
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（2）内伤咳嗽：七情失调伤肝，郁而化火，气火上干犯肺；饮食不节、劳倦过度而伤脾，脾不健运，痰湿内生，上渍于肺；或久病伤肺，肺阴亏虚，虚火上炎，肺失濡润，功能失调发为咳嗽。$q9o$G1k7b$Z7C x
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2、辨证论治
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9r8}%i%T:S,s中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。 （1）风寒袭肺：/s*f#\8^0w-C0{
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证候：咳嗽声重，痰白稀薄，伴有头痛、鼻塞流清涕，恶寒发热、无汗，骨节酸痛喉痒或咳时胸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
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&X/I!M/P%{*K医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学 治法：疏风散寒，宣肺止咳。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。 _ o*~)x0L9g.y$z:o.X.X
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主方：杏苏散。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。;X9z7~8@"|0O'X
$G6s;?6j0[&l医学生论坛 （2）风热犯肺：
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证候：咳嗽气粗，痰稠而黄，咳痰不爽，口渴咽痛，伴发热恶风、头痛鼻流黄涕、汗出，舌苔薄黄，脉浮数。来源：
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*i3x9o/o5y:J3C Y!z医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学 治法：疏风清热，宣肺化痰。
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-c:s0A+Q'^$B0Q;^中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职 主方：桑菊饮。bbs.yxsjy.net(f.U"B:T"V8I*Y4{
Z0P(L6x9o0J5d2`中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。 （3）燥热伤肺：
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证候：咳嗽痰少或干咳无痰，痰粘难咯，咳甚则胸痛，鼻燥咽干，或有痰中带血丝。初期可伴微寒身热、鼻塞头痛等症，舌红少津，苔薄黄，脉细数。
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&e0g/}$h8e1Y1V 治法：疏散外邪，润肺止咳。来源：
#D%{:V,[-X#T中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学!d4d2G6L8p:X1g'F6q
主方：桑杏汤。医学生论坛,s'n(e N1i8c5Q
/i.k0};U4f!I+S)F2R-n#bbbs.yxsjy.net （4）痰湿蕴肺：中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。#e9F-Y1R+I r!P3d3R,x%m
/v0p$c#p9J&A E,z.W医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学 证候：咳嗽痰多，痰白而粘，容易咯出，胸脘满闷，有时呕恶；或神疲纳呆，舌苔白腻，脉濡滑。3x'L:|.i6W#a9G
*T R,e.x6M$cbbs.yxsjy.net 治法：健脾燥湿、化痰止咳。-l/` A9N!N;w'[2w
8y#Q!^+}5Bbbs.yxsjy.net 主方：二陈汤。
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（5）痰热壅肺：
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证候：咳嗽气促，痰黄粘稠难咯，或面赤口渴喜饮，喘促鼻煽，便秘溲赤，舌红苔黄少津，脉滑数。医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学9|*~,Q'X6h0K,h0F'k
3W%H3X7C7_-y)M0n1w中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。 治法：清热解毒，化痰止咳。来源：医学生论坛'Z*|$r%z%T#H.m8N"U
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职5z8T(h,^ J)x
主方：清金化痰汤。
1r3z6|(u2g8V中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。*W'd&|7z;X9e
（6）肺气虚损：!k-]8x'i3V3P
!J#\+^2G*V 证候：咳嗽气短、咳声低微，咯痰清稀，自汗畏冷，面色无华，易感外邪，舌质淡嫩，脉象虚弱。医学生论坛:@/~._!N+a#g
N(}6i2t:q"N+j)C+f+g医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学 治法：补益肺气，益气固表。
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/};F&B7\"b-O2d-B9F(y 主方：玉屏风散。
b"\8O1{4q0o,Z"u医学生论坛
!o!O+Q,N._ l'F8C医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学 （7）肺阴亏耗：中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。)E!R'j1A*v(n
医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学(E1L0y"^-P(a
证候：干咳无痰、痰少而粘，痰中带血、咽痒声哑，手足心热、或午后潮热、口干颧红，舌红少津，脉细数。
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治法：滋阴清热，润肺止咳。医学生论坛 p+i8l,F([&{*G
#x(f9i0V0W8h;B"k:v 主方：百合固金汤。
9l:@9G.v*o7I)i/g#c中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职
&C;d7o5Z1?$J#H#j3?中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职 3、辨证施护
:H2b*u.H({2w1R)L,n医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学 `!g+x$u2R9J
（1）一般护理：医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学2C"m:D1I!E'b0C)o,~
'O3X#@+W'b&?0h4^9N5Q"w中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职 ①观察咳嗽的时间、性质、咳声大小，有无吐痰，咳嗽时呼吸状况，以及伴随的全身症状。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职2f&u$Y9P)T/J(],`.^!a#g5i
9z/Y6m5@0?8g L医学生论坛 ②观察咯痰多少，咯痰最多的时间，观察痰液性状、颜色、咯出难易，有无带血等。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职;q&L,L%E0v
.Z!R1^2D9T"~中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职 ③痰液检查及时留取标本送验。来源：
7`,m-g/O.P6X!C'[)@bbs.yxsjy.net医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学,U"h'r+^/t
④咳嗽患者最需要洁净新鲜空气，病室经常开窗通风，室内禁止吸烟，防止烟尘及特殊气味的刺激。2X.V8B%P;@0j)E&w1g
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⑤外出时戴口罩，避免外邪侵袭。注意保暖，戒烟酒。bbs.yxsjy.net2|9q3\3f+|5O
医学生论坛:v.y.@(|4Z$})X7~"V&E!Y7~-b9b
⑥准备好有刻度的痰俱，及时清理痰液和消毒痰具。
/f9} W(o8X/r:q1N3N$L中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。
1r1{%n)Q4d(Q!@"j中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。 ⑦咳痰无力咯痰困难者要协助排痰，定时翻身拍背，体位引流排痰。必要时吸痰。
5S0B,]9e9D5B(j中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职医学生论坛$K#y6]6@.C
⑧痰液粘稠难咯出者，可用超声雾化稀化痰液，便于排出。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。.[$g/R3|8Q d0z1e
8W5[0J1v2?%q5j%h%f医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学 ⑨咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳剂，可予以化痰止咳剂，消炎化痰剂，痰出炎消咳自止。
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⑩针刺止咳：针肺俞、列缺、天突、丰隆穴。或耳针支气管、肺、神门穴；外感咳嗽加肾上腺穴；内伤咳嗽加脾、肾等穴。
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1A+D V7I;m-o4@,N&y;t,]$L8w"\bbs.yxsjy.net （2）风寒咳嗽：
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①参照"风寒感冒证"护理。
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②一般护理内容。
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③咳嗽较重时，可临时服咳嗽合剂10ml，或复方甘草合剂，或通宣理肺丸。忌服梨膏冰糖蒸汁或冰糖蒸梨汁，以免滋润过早，邪不外达。来源：5W)X7C3w+k%_4u7}&n*D
#o7k"f.^*F!\#J9i医学生论坛 ④忌食生冷瓜果，及肥甘滋腻之品。:o0r+^8Z"d:w4j+_
医学生论坛.V:g+^;],A5g;S+w
（3）风热咳嗽：
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8\0?4c$@#|bbs.yxsjy.net ①参照"风热感冒证"护理。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。:R9a2~ ^9z6\
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。5G;P,}9|-i.o4Y+w4i
②一般护理内容。
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③咳嗽时可服止咳楷杷露10～20ml，或服用桔红丸。
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④平时可食梨、枇杷等水果。
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"K2a8k1X$m B/^5P8P9G中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。 ⑤忌辛辣、肥甘、厚味，戒烟慎酒。
7f1}-m5M+U!s*I!Z0Rbbs.yxsjy.net医学生论坛4z)X/F,F2@5x4r4U1i3W
⑥痰粘难出，除翻身拍背排痰等，可用鱼腥草或黄芩注射液配液雾化吸入，消炎止咳稀化痰液，便于排出。
8z6n/J-t*D(Y"n)z&{1F3r医学生论坛1y1R"s0]'B
（4）燥热伤肺：来源：医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学4L3{1K8H-~2G*a#}-P'F
bbs.yxsjy.net8g!y!f%Q#q9u-c#n/d1q
①一般护理内容。
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②参照"风热咳嗽"护理。
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③鼻干咽痒干咳，可服用止咳枇杷露、养阴清肺膏，亦可梨膏加川贝粉调服。
%H(l&s&J9z6V7R中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。
9e&n0}:D%M8t+A!h6k中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职 ④平时可食用川贝炖梨、百合银耳羹。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职(y*O9\7t6@&d'R*u$B8Y1[
*[:z0V;n3o'I)T%\&S:`bbs.yxsjy.net ⑤干咳痰中带血时，密切观察出血量，出血多时报告医生。
2m"\/G;^:K(T!U3q中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。bbs.yxsjy.net&L3]5d2d B!T
（5）痰湿蕴肺证：
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①一般护理内容。医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学8F&I/V*o.m.M
$N+S!Z.r#b,T0x%],]中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职 ②病室温度不宜太高。bbs.yxsjy.net&B'c7e-A.k.j
4P#t8Q:T$T&W!w"]bbs.yxsjy.net ③注意保暖，防止受凉。
7x6l#x5^4G(v1n中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职bbs.yxsjy.net.d&C;F2[&u$G'G/N*k
④注意饮食调护，食饮有节，配食健脾利湿化痰食品，如薏米、赤豆、山药，忌食糯米等粘甜食品，及肥厚油腻之品，以防碍脾助湿生痰。
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（6）痰热壅肺证：
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1g5k4_9S&K;J医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学 ①一般护理内容。
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②参照"风热咳嗽证"护理内容。来源：
-o6F8Q+J6_1m.~+|&k7S7S中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。
%x+m(|$D+Kbbs.yxsjy.net ③肺热咳嗽可服用桔红丸、枇杷露。医学生论坛:b9O6|%_8n(D!r+X1_
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。1X6G6N1W9V8\'E
④肺热咳嗽可配食枇杷叶粥、鲜芦根粥等。bbs.yxsjy.net-W-a!e(X(x(o3J
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（7）肺气虚证：
:F"X)~&y2X1B)M0R7]中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职bbs.yxsjy.net-^3f/u4d3[%^7^!t;J
①一般护理。
$h8f*A#Q/l/p6E:U5B;Xbbs.yxsjy.net
.W%D#C#`7N9D7E6T中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。 ②咳痰无力时，要协助排痰。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。:K4o!j2x2P5]+y.s9V
0`"|,R)C%D2j ③肺气虚易感外邪，慎起居，防感冒，勿汗出当风。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职0[:o"M*g5U6u!K5^
#Q(X(R;S$P,u&o9J,k)R医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学 ④注意休息，勿过劳，以免劳倦更伤正气。来源：中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职'?9_/_;d2Y2V
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（8）肺阴虚证：中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。3A%H.W5A*b0c$p5N,F/G
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①一般护理内容。
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5j(E!h!P;}$k m ②参照"燥热咳嗽"护理。来源：
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