肺部病证护理 肺痈

　　肺痈是肺部脓疡形成的一种病症。临床以发热、咳嗽、胸痛、咯痰量多，气味腥臭，或脓血相兼为主要症状。西医学中的肺脓疡、化脓性肺炎、肺坏疽，及支气管扩张感染化脓等疾病的临床表现与本病及为相似，可参考诊治。医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学)T)G,w$L:s"T9U
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　　1、病因病机
,B4X;Z#B1_9n,h中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。2g-o*G4O1F.T-D:]"L&L;O$z
　　（1）风热邪毒犯肺，或风寒化热，邪热蕴肺，肺受热毒所灼，失于宣降清肃，痰热内部，热壅血瘀，郁结成痈，血败化脓，形成本病。来源：
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　　（2）正气内虚，痰热素盛；或嗜酒无度，饮食不节，过食辛热厚味，致使炎热内蕴，复感风热邪毒，内外合邪而发病。9u!H0I#s5}.S-i&X6]

7y'\"g0f;P'[3F s3@+S+Ibbs.yxsjy.net　　（3）本病临床上一般分为四期：
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　　①初期，风热邪毒犯肺，肺失清肃，出现恶寒、发热、咳嗽等症状。医学生论坛$n7H2b%E#`/a1q*S$g4_9N3o
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　　②成痈期：邪热壅肺，蒸液成痰，热毒侵淫，损伤血脉，热壅血瘀，蕴酿成痈。来源：中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职8~1}4O%|:i#n+H*L

7P&T6Q/c+G8E0t1L2E医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学　　③溃脓期：热盛肉腐血败，内溃外泄，咯出大量腥臭脓痰或脓血痰。
"r2s.~-J b*M2j)Z2Lbbs.yxsjy.net中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职9l'D1_8W#m:o5G
　　④恢复期：牙毒渐尽，正气渐复（若迁延日久，余毒未净，邪恋正虚，则耗伤气阴，而转成慢性肺痈）。
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　　2、辩证论治
+B9V8d.u4Z2H2Y8qbbs.yxsjy.net
)\2j7U6V.O&y0Z医学生论坛　　（1）初期：医学生论坛'V7o/Z8d.y

8x2V;y;B9U0r'J0b7D9U中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职　　证候：恶寒发热，咳嗽胸痛，痰少而粘，呼吸不利、口干咽燥，舌苔薄黄，脉浮滑而数。来源：中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。/l(a7M!J%V7D-u"u

2u4s3s;`"{'b&r.~中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。　　治法：疏散风热、清肺化痰。医学生论坛-`4D+A5x(d

.A9v!E.}+^5z3k-I,R"|;{6f中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职　　主方：银翘散。
7Z;Y4t+@8P5@)a&Q*_#Abbs.yxsjy.net
$k8x%n.t7J7F医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学　　（2）成痈期：
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　　证候：寒战壮热汗出，胸闷作痛、转侧不安，咳嗽气急，甚则喘满，咳吐脓痰，气味腥臭，口燥咽干，烦躁不安，舌苔黄腻，脉象滑数。9})[:f/Z&{)H(L9c'i!i
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　　治法：清热解毒、化瘀消痈。$W1@4\8t&j(^&N-R
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职,`4z)~2]1^9]
　　主方：千金苇茎汤。医学生论坛%Q'{9m9w;A `:}3|

.F ~+}5L5}-e$x.H　　（3）溃脓期：医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学#A0Y'B N.y8A
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　　证候：咳吐脓血，或咯痰状如米粥，量多腥臭，胸中烦满而痛，甚则气喘不能平卧，面赤身热，烦渴喜饮，舌红绛苔黄腻，脉滑数。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职!n'U8l7Z7R6I*q"h0Y
中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职)J2b6|,V4c#F
　　治法：排脓化瘀、清热解毒。8f%C#z'\.R6M9N

.g6^:e({6}5]9C*j中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职　　主方：桔梗汤、千金苇茎汤。医学生论坛-q!F)W7k.?'w9W2N

/^.e)Q9Q,I#w!obbs.yxsjy.net　　（4）恢复期：
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　　证候：身热渐退、咳嗽减轻，脓痰日少渐转清稀，或见胸胁隐痛、气短乏力、自汗盗汗，低热或潮热，面色少华，形体消瘦，舌淡红，苔薄，脉细数无力。来源：
0i.f-y9w/M#A5}#C,h"Gbbs.yxsjy.net/]!~&d+g1K#X&S
　　治法：润肺化痰、益气养阴。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。6h5H:`"f&n)M+k

1p!X:r/A1s7~$V中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职　　主方：清燥救肺汤。医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学&V9@)I4P'A m&A5N#k
医学生论坛#V8v$u$~4i
　　3、辩证施护
R)W9e4X t2S6y:p中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学5v$z"U(K#i,s9b
　　（1）一般护理：中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职1h0A&_7z#H

*b8E&q!G,O*Q&Ibbs.yxsjy.net　　①保持室内空气清新，经常开窗通气，加强空气消毒。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。%_ o6[9Z6p3B
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　　②严格观察咳嗽咯痰情况，痰液的性状是分期的重要依据。做好痰液、痰具的消毒。医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学/_$M5\-z:J!_

9U)e%~6k#i*Z&s医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学　　③重视口腔清洁，咯痰后应漱口。5L&s(z1}1|8H0g

#B;s3_2_!h%D;^-i医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学　　（2）初期护理：bbs.yxsjy.net+I$b6Y8D7j'v7h)G
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　　①按风温邪犯肺卫证护理。
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　　②注意胸痛及痰量的变化。若咯痰日见增多，正确记录痰量、颜色，以资早期诊断。
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　　（3）成痈期扩理：医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学-`-}+S+v6h4H
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　　①观察发热、胸痛、痰液的量、颜色、气味的变化。若热盛、痰黄浊、腥臭、量多，则是本期的重要表现。
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　　②痰液经石碳酸“84”消毒液消毒后倾倒，痰具经常消毒。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。5N&Y'O9W.x!i&l

6}3B%`;z/};s!B1v:o4i医学生论坛　　③每日作口腔护理，咯痰后嗽口。
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　　④胸痛较剧者可取侧卧位，或宽胶布束胸，减少局部活动量而减轻疼痛。
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　　⑤饮食宜素半流，高热宜多进新鲜蔬菜水果，忌辛辣、油腻、煎炸食品。来源：
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　　⑥高热应及时予以降温处理，可参照“风温气分证”护理内容。
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%R!O7y6X6O'L9v(D+\中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职　　（4）溃脓期：来源：中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。'}*L$w/L*?&W4j%R+o
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　　①本期护理重点在排痰。根据病灶位置以空心掌拍背或体位引流，以便痰液排出顺畅。
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*F%I.S)t)X8K医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学　　②观察痰液咯出难易，痰液性状、量，并及时留取标本，送验。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职3a6G;|&|0O,w0|
医学生论坛3f0G-]+W7k,X;Z&O(r
　　③做好痰液、痰具消毒。bbs.yxsjy.net1|4e,^2{.R%_+B,D

:|,k9V-}-_$I7p　　④每日做好口腔清洁护理。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。2V(f+~$i%_$Z#@

7?%p)T(Q&?;@/Ubbs.yxsjy.net　　⑤痰粘稠不易咯出时，可遵医嘱内服竹沥水化痰。或中药鱼腥草液雾化吸入，咯出无力者应吸痰。来源：
)q#v!L2k1T中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。
'Z*H'S7c6K#E%r7K中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。　　⑥痈溃脓痰排出后，食欲增进，脾胃功能初复时仍需予软食、易消化、富营养食品，少食油腻，可每日食豆浆一碗、薏仁粥等清补食品。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职9g&i*\1b&L-C2T6_9r.i

/A#J,w*D/W3T#s:h　　（5）恢复期：7A1Z3J J$R5E)g0X

.z6`&w:E&l3g医学生论坛 医学招聘 医学生求职 医生招聘 医学影像 医学教育 临床医学　　①可适当下床活动，以逐渐增强体力，但勿过劳。来源：中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。:o&]6{1r(s!Y
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　　②饮食中应逐渐增加补养肺食品，应忌用油腻、辛辣及热性食物，戒烟酒。
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7\ |$Y/X(d:Y*l4l9G*{bbs.yxsjy.net　　4、养生指导
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7};z5A6N(C*A.k%z0?4J医学生论坛　　（1）根据病情恢复情况和体力，选择适当项目进行锻炼，如气功、呼吸操，散步、太极拳等。
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　　（2）预防感冒。来源：
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　　（3）戒烟，禁食辛辣热伤阴之食品。
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　　（4）有咳嗽等呼吸道不适症状时，及时就医，早期诊断的及时治疗。