护士指导外感病症护理

kamamu

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1^# 大中小发表于 2007-3-1 09:11 只看该作者

护士指导外感病症护理

　　感冒医学生论坛9N8{!{$K#D/e

　　感冒是常见的、因感受四时之邪气引起的外感病。以头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、恶寒、发热、周身不适为主要临床表现。本病四季均可发生，以冬春季为多见。病情轻者称为“伤风”，重者或在一个时期内广泛流行，症状相似者则称为"时行感冒"。西医学的上呼吸道感染、普通感冒、流行性感冒，均属于本病范畴。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职7p2s3b'J:s:m

　　1、病因病机正气内虚，六淫之邪乘虚而入肺卫，邪正相争而发病。

　　（1）六淫侵袭：四时不正之气太盛或时行病毒侵袭人体而致病。主要是感受了以风邪为主的外邪，在不同季节时令，风邪往往与其他当令之时气相合而伤人。因此，感冒在临床上又有风寒、风热、挟暑、挟湿之不同证型。
"I3E5N5~:j%H.?%x+A/k
　　（2）人体正虚，卫外功能下降，外邪乘虚而侵入人体。如生活起居不当、寒暖失调、劳倦过度，乃致肌腠疏懈，卫表不固，外邪内侵而病。外邪经口鼻、皮毛而入，首先犯肺，因卫表不和、邪正相搏而见恶寒、发热、头身痛；外邪犯肺，气道不畅，肺失宣降而见鼻寒、流涕、咳嗽、咽痒、痛。若感受时行病毒则病情较重，且有变生他证的可能。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职"C1l!P0g(o)o-x7f*t)`$^
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　　2、辨证论治医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学4_"y&V.B'n5~0|9k8V
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　　（1）风寒感冒：

　　证候：恶寒发热，头身酸痛，鼻塞声重、喷嚏频作，咽痒咳嗽，鼻流清涕，痰多稀薄，口不渴，或喜热饮，无汗，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
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　　治法：辛温解表，宣肺散寒。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职0~&s"?%u$e'd%[
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　　主方：荆防败毒散。 B&n-G3h3D1I+u
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　　（2）风热感冒：
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　　证候：发热、微恶风寒，或有汗出，头痛鼻塞、鼻流浊涕，口干而渴，或喜冷饮，咽喉肿痛，咳嗽痰稠不易咳出。舌苔薄黄，脉脬数。

　　治法：辛凉解表，宣肺清热。医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学,L8D&? N0J#w)n"_
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　　主方：银翘散。
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　　（3）感冒挟湿证：

　　证候：恶寒，身热不扬，头胀如裹，肢体酸重。或伴头痛、胸闷，恶心、呕吐、口淡、苔腻、脉濡。

　　治法：疏风散湿，或芳香化湿，解表和中。

　　主方：羌活胜湿汤，或藿香正气散。bbs.yxsjy.net$R5g0h9U;X3E9M3x0M

　　（4）感冒挟暑证：中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职%@ q!w;s&g(O)m+f

　　证候：身热有汗，心烦口渴，小便短赤胸闷纳差，舌苔腻、脉濡数。并伴有感冒症状。

　　治法：清暑解表、芳香化湿。医学生论坛6F:G6M.m6O:m3?&F9T*F

　　主方：新加香薷饮。

　　3、辨证施护 k*j9L:`'o2t

　　（1）一般护理：4\;m*c3b3u+[
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　　①保持空气新鲜，定时开窗换气，避免对流风，做好空气消毒。时行感冒要进行呼吸道隔离。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。-x9c3i,L(T5_
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　　②观察病人体温变化，每日测2～4次。观察恶寒与发热的程度及变化。

　　③观察咳嗽及痰、涕性状以辨证。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。3y6]"V(m*c'O8x'u
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　　④观察脉象以辨别证型及判断病势的顺逆、有无变证先兆。

　　（2）风寒感冒：中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。)u$\/Q J:D0]2Z
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　　①一般护理。医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学5a9{3F*]+p

　　②室温宜偏暖，宜加衣被。恶寒身痛者应多休息。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。.r&U4{9R;X,Z(|'W3a

　　③风寒之邪由汗解、服用发汗药应趁热服下，稍加衣被，取微汗。但勿使大汗淋漓而伤阴亡阳。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。+k+{0d/g%J/v2n
医学生论坛2e(t,S ~.c+@*Q;F
　　④汗后及时用温毛巾擦干，勿使当风受凉而复感。

　　⑤高热无汗者不可冷敷或酒精擦浴，以防毛窍闭塞而邪无出路。医学生论坛+X1P k3r)^6K*_3K

　　⑥可配合针刺退热用泻法，取大椎、曲池、风池、合谷等穴。鼻塞加迎香穴，头痛加百会、太阳等穴位。医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学&H:t h8\4f1X1d$W
医学生论坛-q7f2{0C(x)q3W+l5f
　　⑦轻症可自服生姜、葱白、芫荽煎汤，可发汗散寒。
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　　⑧饮食宜清淡、半流食，可用胡椒粉、姜末葱等辛味发散的调味品，以散寒。忌生冷，油腻食品。

　　（3）风热感冒：
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　　①一般护理。

　　②室内宜通风凉爽，但避免直接吹风，发热身痛者卧床休息。bbs.yxsjy.net+h,J%X(T!_5Z#z6L!a

　　③辛凉解表药宜偏温凉服，药后观察出汗、体温、伴随症状的变化。若汗出热退身凉脉静则为正卫胜邪，可不必尽剂。医学生论坛"h%B*`9M5G-c!G9K2k

　　④发热口渴可予温开水或清凉饮料，补充津液。也可食用多汁水果如西瓜、葡萄、荔枝等。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职&Q+@/P&v0J4h0|
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　　⑤高热可以温水擦浴，变可针刺退热（取穴参考风寒证）。bbs.yxsjy.net5l*h+c0v"F4s
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　　⑥汗后护理同风寒证。医学生论坛$C*Z#S1O!a*a

　　⑦轻症可自服银翘解毒丸（片），每次2丸日服2次，桑菊感冒片每次6片，日服3次。

　　⑧饮食宜清淡半流食，多补充水分，可食用清凉的黄瓜、西瓜、苦瓜或绿豆汤等；忌辛辣、油煎肥厚食品，戒酒戒烟。.q'U'W/h;R._/J!M1J5d
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　　（4）挟湿挟暑证；参照风热感冒证护理。医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学2X.H9Y4k;V5J
;R1l(c.r3b.y7Q
　　①头身困重，可配合拧剂疗法。施术部位印堂、太阳、颈部等处，以解除脘闷、呕吐、恶心、咽痛等症。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职7R'_ a1p:O%^6?7N
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　　②亦可配合刮痧疗法：部位夹背两侧、背部胸肋处、肘窝、过腘窝处。
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　　4、养生指导中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。.G(i$M8Z)z&A5`8z5C3d:{

　　（1）平时加强锻炼，增强御邪能力，可从夏天开始进行冷水锻炼（冷水洗面，洗头或洗澡）医学生论坛.[%W S:C3W

　　（2）体质弱者，注意自身防护，随气候变化增减衣服，切忌贪凉，避免汗出当风。

　　（3）感冒流行期，尽量少去公共场所。外出时戴口罩。家中谢绝流感患者探视、来访，防止交叉感染。用抗流感病毒的中药、或30～50%的食醋蒸气消毒空气。
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　　（4）亦可预防服药：如三根汤（葱根、白菜根、萝卜根）、或贯众汤（贯众、苏叶、荆芥）连用3日，夏季可用藿香、佩兰、薄荷泡茶饮，每日二次，连用三天。

　　风温

　　风温是外感温热病邪引起的温热病，多发于冬春季节。具有起病急，传变迅速，易于逆传心包等特点。可涉及现代医学的急性上呼吸道感染、流感、急性支气管炎、大叶性肺炎、胸膜炎、猩红热、流行性脑膜炎等急性疾病。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职*^:I0@)p5q4N&x)J.N(x

　　1、病因病机医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学7B!q#n;g+|0R3y%L0\&V

　　（1）冬季气候反常不寒而暖，或春季风气当令阳气升发，均可使风邪从热化，成为风温之病邪。医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学:E-w:Y*M6Z6[

　　（2）人体由于起居不当、过劳伤正、素体虚弱等导致卫处机能低下，而感受风温病邪而发病。医学生论坛&k#_%v7b2n!n'R

　　（3）风温阳热之邪，易伤津液；病情变化迅速，病位常不限于肺卫而传里。若邪热炽盛，正气又虚，病邪可由卫分直传营血或心包则为逆传；热邪内陷，则出现正虚欲脱的重证。/h*g7}6e7u0l
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　　2、辩证论治

　　（1）卫分证：是风温初期，邪在卫分。
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　　证候：发热微恶风寒，少汗或无汗，口微渴，舌边尖红、苔薄白或微黄、脉浮数。可伴头痛、咳嗽、咽喉肿痛等症状。医学生论坛 F9|2F0C O#t:b9l1H;m
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　　治法：辛凉解表。

　　主方：银翘散。

　　（2）气分证：是邪热进入肺胃气分的证候。

　　①邪热壅肺：中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。&g)`9P$R8u.t)U
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　　证候：高热、口渴、咳嗽气喘、咯痰黄稠，甚或带血，或呈铁锈色，胸闷而痛；甚者痰涎壅盛，喘促不宁、鼻翼煽动，苔黄厚粘腻，脉滑数。

　　治法：清热宣肺。"t)d4e:m4J;X+Z;f%^

　　主方：麻杏石甘汤。
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　　②热结胃肠：
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　　证候：壮热面赤、烦渴喜冷饮，大汗出；或腹满硬痛，大便秘结，甚则神昏谵语。舌苔黄燥，脉洪数。或见潮热谵语、或下利清水肛门灼热。舌苔黄燥，或有芒刺，脉沉数有力。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职3@ k*|+? z6_+m%y3x

　　治法：清热生津，或通腑泻热。医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学"O-^*y!l;l*],z

　　主方：白虎汤，或调胃承气汤。医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学'j L7{'b9T)i,M2q
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　　（3）营分证：:\'|8q#K"}6T

　　证候：身热夜甚，口干不欲食，心烦不寐，或见神昏谵语，斑疹隐隐，吞色红绛，脉细数。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。.W4M!m.f*L3r%a

　　治法：清营泄热，清心开窍。

　　主方：清营汤或安宫牛黄丸。

　　（4）血分证：医学生论坛 ?1r2t'h7B3T"A

　　证候：发热夜甚，心烦少寐，甚或谵妄神昏，或有抽搐。出血症状：吐血，便血、尿血、皮肤紫黑斑疹等，舌深绛，脉细数或微数。
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　　治法：凉血散血。
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　　主方：犀角地黄汤。 s)b)i7P8u5m

　　（5）肺胃阴伤证：风温后期，热已不盛而津液损伤明显。
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　　证候：身热已退或仅有低热、干咳少痰，口渴，舌红少津，脉细数无力。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职2`7~:a'y&i5U8V!O
医学生论坛7|6M&k(K!Y$e3G*e
　　治法：甘寒生津、滋养肺胃。

　　主方：沙参麦冬汤。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职4r:y)L#l9p-E%y!N4R9i

　　3、辩证施护

　　（1）一般护理
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　　①住室宜凉爽通风，空气新鲜，衣被不宜太厚。0E#w.y)W-F"M4N

　　②加强病室的消毒工作，避免交叉感染。

　　③因病情变化迅速，应严密观察病情，每日测体温、脉搏4次，必要时测血压。注意神志、瞳孔及呼吸变化，有无出血、动风表现。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职3G _(E!b$P-]2F2^"I
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　　④便秘者遵医嘱服用通腑泻热药或给予开塞露外用，必要时予以灌肠排便，以釜底抽薪。亦可用番泻叶泡水频服通便。.\#i5U p/[5y+a1v8q$D a
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　　⑤饮食忌辛辣、热性、煎炸食品，宜进清凉甘润的水果等。

　　（2）卫分证：中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职1@6s8T!y6w0x*}.f"s(u
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　　①一般护理。

　　②服解表剂宜温服，注意补充饮料，盖被取微。鼓励病人药后多饮水，以使便邪从汗解。医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学(v(y$u&F"b:f#R8s;|
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　　③药后汗出热退身凉脉静为顺；若汗出较多，要及时擦干更衣，防复感。
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　　④若汗出热不降或反有增高趋势，脉数，提示病邪入里传入气分，应加强病情观察。

　　⑤本期不宜用冷敷等物理法。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。/d$}1J,o-{2n)T

　　⑥饮食宜清淡易消化的半流食，适当选用辛凉发散的食品。'F-X;d"H%N1T9q5Q.c2u'@9C$\
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　　（3）气分证：

　　①一般护理。
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　　②密切观察体温变化，每日测温4～6次，注意咳嗽、咯痰、口渴脱水情况。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职,A$L*k:b)Q

　　③中药宜偏凉服用，每日应煎服中药3～4次。
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　　④服用通腑泻热剂后注意大便情况，观察大便后体温有否下降情况。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职6H8l4u1M s
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　　⑤高热者可用物理降温法，如冷敷、擦浴。或针刺退热；取穴大椎（强刺激）、曲池、合谷等，或十宣放血泻热。

　　⑥饮食以素流食为佳。高热烦渴者可予凉开水、桔汁、梨汁、西瓜水或绿豆汤，鲜芦根煎水代茶频饮。忌油腻、煎炸食品。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。7Z'g"[6Z;\

　　⑦痰粘难出，鼓励病人咳嗽，或翻身拍背协助排痰，或雾化吸入，稀释痰液排出。
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　　⑧痰色黄绿，或腥臭脓痰者，要记痰量；经消毒后再倾倒，并做好痰具的消毒工作。
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　　⑨若热已退，肺部罗音未消失者，可配合背部拔罐法或理疗，促进痊愈。
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　　（4）热入营血证：同气分证护理。bbs.yxsjy.net#O%E'M+E!U9\&z!c8[
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　　①意识朦胧或神昏者应予加床档，防止坠床，以及其他保持措施。定时翻身拍背，做口腔护理，预防并发症。
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　　②神志模糊者，尽量不予口服药，否则喂药时必须研未水调服或鼻饲给药。喂水喂药时小心，谨防呛入气管。

　　③吞咽困难者用鼻饲，保证营养和水分，亦可静脉补充。
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　　④神昏者参照"神昏"护理。
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　　⑤血分证出现出血发斑时，可参照"血证""斑疹"证护理。医学生论坛0k1b$p/^-Y M#[5d3U!h;R
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　　（5）肺胃阴伤证：此时病人余邪未净，正气已虚，需要妥善调养，既补其虚又防邪复。
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　　①一般护理有关内容。医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学!r&q9N)P ^9q

　　②热病伤阴，后期肺阴虚干咳者，可给川贝粉炖梨每日一次，或秋梨膏、养阴清肺膏等，生津润燥止咳。

　　③正气已虚，需要补养，食物宜精细，甘润多汗的瓜果及清补食品，如柑桔、雪梨、甘蔗，西瓜、银耳、百合等。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职.z$K3z(t/U;t-{)J*k
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　　④宜少食多餐，根据脾胃功能状况逐渐增加食量，不宜过早食用肥甘厚味，以防“食复”。

　　⑤恢复期体力尚弱，要适当活动，避免过劳。&y+k#v']1]:g,f

　　4、养生指导

　　（1）平时加强锻炼，增强体质“正气内存，邪不可干”。

　　（2）春冬季节注意随气候变化调节生活起局面，注意冬寒春温的影响。

　　（3）可预防性服药，如板蓝根冲剂1袋，日服2次。大青叶、金银花、板蓝根煎水代茶。连服3～5日。
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　　湿温中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职;p1y,o%m#k%@+q
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　　湿温是感受湿热病邪引起的温热病，多发生于夏秋雨湿较盛季节。本病发病缓慢，病势缠绵。临床以身热不扬、汗出不解、头重身困、胸闷腹胀、苔腻、脉濡为主要特征。西医学中的伤寒、副伤寒、沙门氏菌感染等疾病的表现，基本与本病相似。
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　　1、病因病机外邪暑湿伤人、脾虚湿盛内外合邪而发病。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职+\#E:s*m4u7G2d z#R
医学生论坛"X+J9n:E$j
　　（1）长夏初秋，暑湿当令，湿热偏盛；当人体正气不足御邪能力低一时，感受时邪而病。

　　（2）饮食失节，损伤脾胃，脾运不健，水湿内生，复感湿热之外邪而发本病。

　　（3）湿邪重着粘滞与热邪相合蕴蒸不化，胶着难解而病程缠绵难愈。
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　　（4）初期湿热阻遏卫表，继而传至气分，滞留中焦，病程较长。
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　　2、辩证论治bbs.yxsjy.net#x B0p5Y B

　　（1）湿遏卫表：

　　证候：身热不扬、午后热甚、头重如裹，身重肢困，胸脘痞闷，苔白厚腻，脉濡缓。
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　　治法：轻宣化湿。

　　主方：藿朴夏苓汤、三仁汤。
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　　（2）气分湿热："O'R V!y;O.H9X(Y:b

　　证候：发热、汗出不解、胸闷腹胀、纳少泛恶、口粘而渴、溲赤便溏、或大便秘结，或胸腹透发白，舌苔黄腻、脉滑数。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职#_5o!G"L$T4j

　　治法：清热化湿。
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　　主方：甘露消毒丹。医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学'd:d3b+B4n"z0U5z
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　　（3）邪入营血：中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职*v'C8s%{6r k0O%O
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　　证候：身热液甚、烦躁不安，甚者高热神昏谵语，循衣摸庆，或见皮肤斑疹、便血、鼻衄、齿衄，舌绛少苔，脉细数。医学生论坛,e9w)K-p&l9r4c0m0v
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　　治法：清营凉血、解毒开窍。bbs.yxsjy.net&A3P%Q#F6r:_"X
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　　主方：菖薄郁金汤合犀角地黄汤。
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　　3、辩证施护湿温属温病类，病邪依卫乞营血顺序传变，湿热之邪阻滞中焦，损伤脾胃功能，以消化系统症状最为突出，必要时严格执行消化道隔离与消毒工作。辩证施护参照“风温”有关护理内容。重点做好以下各项护理。
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　　（1）温遏卫表证：

　　①中药宜偏温服，药后取微汗。bbs.yxsjy.net6h&i$s/[,u;o!K&_0]*y

　　②观察体温、舌苔变化，注意有无出现由卫分传气分的先兆。医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学6?/B |9C/P5x#V.K6p4b

　　③饮食以素半流为宜，忌食生冷瓜果，以免助湿恋邪而延误病情。

　　（2）气分湿热证：
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　　①严密观察体温、脉象的变化，重视观察胸腹部白、红疹的透露情况，观察其色泽、润枯、分布，及透发的时间。若颗粒饱满、光泽晶亮、透发均匀，为正气充盛，湿热之邪有外透之机，是佳象。反之则为正气不足，津气枯竭，邪毒内陷之危候。医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学.h+U N*I"C:X
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　　②皮疹为粉红色的压之针尖大小疹点，约10～20个左右，是邪由气分传入营分的表现。此时应观察神志有无异常表现，警惕湿热邪毒传入营血，内陷习包的重证。
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　　③高热烦渴应补充水分，予流食，食多汗的水果，如西瓜、甘蔗水。热退邪减可逐渐改素半流饮食。切忌饮食骤然增加而导致病情反复。-G.h%P*}6B%b7p6g*e"Y

　　④中药宜偏凉服用中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职!b.M$]2h'{5j1`0J

　　⑤高热不退，可配合物理降温及针刺退热。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职(h5\*A,P6Y2M*Z
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　　（3）热入营血证：
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　　①中药中宜偏凉服，以防助热动血。
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　　②加强口腔护理和褥疮护理，预防口腔感染及褥疮。bbs.yxsjy.net8M-V s/O;O%M.@
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　　③了解和观察大便的色、量、性状，如有可疑，及时留取标本送检（潜血试验等）。
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　　④如发现下腹部突发剧痛、拒按，腹壁紧张，则提示有穿孔可能，立即报告医生。并做好输血准备或请外科医师会诊。若下血过多，面色苍白，汗出肢冷，血压下降等为气随血脱之险候，应及时抢救。bbs.yxsjy.net+D&c S3I+_&Q

　　⑤有皮肤斑疹者，做好皮肤护理及保护，预防感染。

　　4、养生指导医学生论坛1A/\:@+O9Z,d$U
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　　（1）参照"风温"病。
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　　（2）特别强调饮食调护，宜清淡、软烂、少油腻或易消化食品，少食多餐；忌肥甘厚味，防“食复”。
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　　中暑中暑是人体不能耐受酷暑高温所引起的病证，是盛夏多发病之一。以头晕、出汗、心悸、胸闷、恶心、疲乏无力，甚至高热、神昏、烦躁、抽搐为主要临床特征。
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　　1、病因病机医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学+Y'a9L8W"e8x6W
医学生论坛&~9@,t0W3j:O5?#M
　　（1）天暑地热之时，在高温环境中工作，或在烈日下远行曝晒过久，或暑湿秽浊之气伤人，感受暑热之邪，闭塞清窍，清升浊降失疗，气化失常，导致阴阳气血失和而发病。
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　　（2）年老体弱或病后正气不足，阴津亏损；或产后血虚，或疲劳过度，睡眠不足，汗出过多等致正气虚损，不耐暑热，感而病发。

　　（3）轻者暑邪郁于肌表属卫分证；重者由表入里邪犯心营或内陷心包，甚至热极生风。热邪伤阴耗气，可致气阴两竭之重证。医学生论坛/b+K1J-W8{;g%B
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　　2、辩证论治

　　（1）暑湿遏表证：医学生论坛&l*G#w0v0H$z(H
医学生论坛;o$d3M*J g4^*`5i
　　证候：身热少汗，头昏头痛，疲倦乏力，胸闷不畅，苔白腻，脉濡数。医学生论坛/d:i3P-I4l
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　　治法：清暑解表化湿。医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学:F)T9H'z9Q-\$["A*U*D
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　　主方：藿香正气散。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。2I;Z k6^$R _8]8H#N(n
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　　（2）暑热蒙心证：
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　　证候：高热无汗，体若燔炭，面红目赤，口干唇燥，渴而多饮，烦躁不安或身热夜甚，或神志昏迷，舌红少津苔黄，脉洪数。或舌色深绛，脉细数。
医学生论坛$J"\9c"X9u;{5M
　　治法：清暑凉营开窍。

　　主方：白虎汤合清营汤。

　　（3）气阴两竭证：

　　证候：面色苍白、汗出较多，呼吸浅促，四肢逆冷，烦躁不安，甚则神昏，舌红或淡红少津，脉细数无力或至数不清，血压下降。医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学1C-h#X%P1H*x

　　治法：救逆固脱。医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学#`#w9O%k6j9Z/@/r6B

　　主方：生脉散加味。
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　　3、辩证施护中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。(T)H+O A%}+L
医学生论坛2~6h(s0J%m"|9l
　　（1）中暑的紧急救治处理：医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学!Y4p,H+A8@;K&C/U0c
医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学#r7A![$@6k+U1}
　　①迅速将患者转移到阴凉通风处。或解开衣襟平卧，用电扇或空调器降低室温。

　　②搐鼻取嚏、开窍醒脑：取通关散少许，擒入患者鼻孔中，使其喷嚏频作，通关开窍。孕妇禁用。
'I'\7t5N6t(n9T)~7w,t1{#W
　　③病情严重者可服安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹，任选一种，调水灌服或鼻饲。对暑厥者宜用苏合香丸，以温通开窍化浊。bbs.yxsjy.net!g;H3f9`8],^.y+V/a4e:x

　　④用三棱针刺人中、曲池、委中穴、点刺出血，或刺十宣放血。昏迷者针人中、素髎、涌泉穴。抽搐者针合谷、太冲穴。虚脱时针百会、灸气海。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。-u.s:["@3W'a

　　⑤高热面赤体温不退可用物理降温法；面色苍白肢冷者，宜用温水擦身，热毛巾敷关元、气海穴。
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　　⑥可用刮痧，拧挤疗法。

　　⑦密切观察体温、脉搏、呼吸、血压以及神志、面色以及出汗等，发现异常变化及时报告医生。bbs.yxsjy.net7W Z5z8V%_%{(|3N
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　　（2）暑湿遏表证：以清暑、解表、化湿为原则。5f/N0i8[1u.?!f/p d2O

　　①使病人尽快脱离高温环境，在凉爽处静卧休息，并给予清凉饮料。+W6J;D*F-j/n

　　②头晕、胸闷、恶心者可服用十滴水、仁丹或藿香正气水。/q0H5l5r*Z:O
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　　③可用刮痧疗法。bbs.yxsjy.net&j"i4s2?-W5g u'D:}5D
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　　④中药偏温服。

　　（3）暑热蒙心证：以清暑、开窍、防变证为主。

　　①加强降温措施，室内用电扇、空调降温，或放冰块。但防直接吹风。医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学 o(X;O/a!_$^&q4B

　　②高热时头部冷敷或酒精擦浴或用冰帽，使体温降至38.5℃左右，继续观察体温变化，防止复升。
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　　③高热者应密察病情：体温、神志、面色、脉搏、呼吸、血压变化，防止发生热极生风，出现抽搐等危重证候。
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　　④神志不清、抽搐者，遵医嘱服用牛黄清心丸、或羚羊角粉、紫雪丹等，要耐心喂服或鼻饲。
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　　⑤可饮用大量清凉饮料，给予素流食。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。"Z*W3J+G9z"n1v
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。"c3H/z!z)| Q
　　⑥中药宜冷服。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职;c!c!S-C"~3k/N ?
医学生论坛2P6v(K!i,C
　　（4）气阴两竭证：益气养阴，救逆防变为主。

　　①体弱正虚而中暑，易发生元阳欲脱证，应严密观察神志、面色、肢温、脉象、血压等变化。

　　②忌用冷敷法，宜用温水擦浴法降体温。可用热毛巾敷关元、气海穴，或艾灸百会、关元、气海。bbs.yxsjy.net!@"o/G)R&C(e#e3Z+\
医学生论坛(l)|$d)Q3V-}7K
　　③中药应偏温热时服下。
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　　④神志清楚者可口服生脉散或生脉饮。-{9e1q1y$k"?5J5B

　　4、养生指导bbs.yxsjy.net0^5W v%a*c

　　（1）夏日来临，做好防暑降温工作。

　　（2）盛夏酷暑尽量避免远足长途跋涉，若必须如此者，应备好防暑药品如十滴水、仁丹、清凉油、风油精，以及遮阳用具，每日必须补充足量水分，有条件者饮用糖盐水更佳。

　　痢疾
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　　痢疾是以腹痛、里急后重、便下赤白、粘冻为主症的疾病。是夏秋季常见的肠道传染病。西医学中的细菌性痢疾、阿米巴痢疾，以及非特异性溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎均属于本病范畴。

　　1、病因病机外感湿热疫毒之气，内伤饮食，脾失健运，湿热邪毒壅滞大肠而下痢。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。"u/L,d"r+D+B&?,O3O#S4v*~%O

　　（1）外感时邪：湿热、疫毒之邪，侵及肠胃，湿热蕴蒸或邪毒弥漫，使气血受阻。与温热、疫毒丁搏结。腐化脓血而发病。因外邪所致的急性痢疾，多为温热痢或疫毒痢。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。7A"x0v"X+Z4\3B6S(G
医学生论坛%c:]$C'[;i+Y1z
　　（2）内伤饮食：饮食不节，或误食不洁之物，或平素喜食肥甘厚味、生冷瓜果，损伤脾胃，使湿热内蕴或寒温滞留而发病。
*C6C+l4?3a#g$e
　　2、辩证论治本病初起多为实证、热证，治宜清热化湿解毒，兼以调气行血导滞，忌用收涩。若下痢日久，脾胃虚寒，则需温中理脾。若下痢时发时止，终年愈，则应扶正祛邪为法。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。(\*x*m.L$[

　　（1）湿热痢：中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。'L.m$l0g(}$I
9z/U$~)x'Z2o$s0K h%Z
　　证候：腹痛、里急后重、下痢赤白、肛门灼热，小便短赤；或有发热口渴。舌红、苔黄腻、脉滑数。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。)}*y(@!j(W,u;o
医学生论坛8L5o,}7o%]/I;f;d6g*z!f
　　治法：清热解毒，行气导滞。

　　主方：芍药汤、葛根芩莲汤。医学生论坛!R4u"{5v.]6A"D9X9r!V

　　（2）疫毒痢：-G1Y+a A7P1b,~

　　证候；发病急骤，壮热口渴、腹痛剧烈、便下紫红色脓血或血水，甚至神昏痉厥。舌红绛、苔黄燥，脉滑数。严重者可出现四肢厥冷，面色苍白或青灰，大汗淋漓，呼吸喘促，脉细弱等虚脱危象。

　　治法：清热凉血解毒。
bbs.yxsjy.net6o)~+{+y*C(n*B
　　主方：白头翁汤。

　　（3）寒湿痢：

　　证候：下痢赤白粘冻，白多赤少，或为白冻，腹中隐痛，里急后重，畏寒倦怠。饮食无味，舌淡，苔白腻，脉濡缓。

　　治法：温化寒湿。

　　主方：温脾汤、胃苓汤。
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　　（4）虚寒痢；

　　证候；下痢稀薄，兼有白冻，甚至滑脱不禁，腹中隐痛，四肢不温、腰痛怕冷，食少神疲，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。

　　治法：温补脾胃，收涩固脱。医学生论坛9Z0e-p3U-j'J

　　主方：桃花汤。医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学#r,k+Y-d(B!X-h

　　（5）休息痢；中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。*T6@:J,n;p8F;^
bbs.yxsjy.net0Y*g(K%n#F(d)d+w&a5~4p
　　证候：下痢时发时止，适延难愈，饮食减少，倦怠嗜卧，发作时腹痛肠鸣，临厕时里急后重，便次不多，夹杂赤白、粘冻，舌淡苔腻，脉濡数或细数。

　　治法：温中清肠，佐以调气化滞。'i,?8n0]$d t$y
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　　主方：真人养脏汤。
'F+I1}5P"~,}'N
　　3、辩证施护中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。8x%y$J;J/M.]/[

　　（1）一般护理：

　　①本病多具传染性，要做好消化道隔离与消毒工作，处理好排泄物。

　　②饮食强调清淡、少油少渣、稀软，少纤维素为原则。
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　　③观察便痢的次数、量、性状、必要时正确留取大便，及时送检。
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　　④痢下频数者，注意保持臀部清洁。久痢脱肛者便后温水洗净，以油纱布轻轻托回还纳后，吊带固定。

　　（2）湿热痢；

　　①一般护理。

　　②中药汤剂宜空腹温服，有恶心呕吐者，宜少量多次分服。医学生论坛 ~2a5L$q S'n1G

　　③督促病人多饮温开水或绿茶水、淡盐水，补充体液，以防津伤。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职7k9q/u:J6K+N+F7r

　　④饮食宜素半流食，忌辛热、肥甘、炸煎食品。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。#|#l8g)Q3[+q"y+t"d5h
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　　⑤可用温生理盐水清洁灌肠，促进毒邪排出或可予清洁灌肠后，再以白头翁、黄柏、黄连煎液作保留灌肠，作局部治疗用药。

　　⑥出现厥脱症状时及时报告医生，并配合救治。

　　（3）疫毒痢：bbs.yxsjy.net/\;L!q8S9|5? P7d
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　　①一般护理。bbs.yxsjy.net/};D7[!R)e&C
医学生论坛3r4v'^8s0d2K;@0q2q4B*U
　　②参照"湿热痢"护理内容。

　　③因病情危重，变化迅速，应密切观察病情，作好记录，必要时及时报告医生。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职)F9b5`#@0[3]$\9[(N
*T'N!q"`;L6h7O0|)o
　　④高热无汗可用物理降温法，以及药物积极退热，防止发生热痉、热厥、高热神昏等险证。

　　⑤针刺曲池，以及十宣，少商穴，也可用三棱针刺放血，降温退热。9`/J$|)t4i,J+W%[

　　⑥邪毒内闭者下痢不多，甚或无便者，应做清洁灌肠，使肠内邪毒排出。,P&`+Z1\%q*p%l%F)y$@-\:s;z

　　⑦发生"热痉""热厥"时，按"痉证""厥证"护理。医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学5\;O'z1]6w8?

　　⑧暂禁食，通过静脉给予营养及补液。病情好转后改素流食、素半流食，忌食油腻、肥甘、辛辣或油炸食品。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职2j-F*R1e%j8`&k)j.E9@
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　　⑨清热凉血解毒中药宜偏凉服用。

　　（4）寒湿痢：

　　①一般护理。
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　　②注意卧床休息，腹部保暖。给予阳和膏加肉桂、丁香粉少许贴敷脐部。
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　　③宜素半流食，适当食用些酱姜、生蒜等有益，忌生冷食品。bbs.yxsjy.net&[,|9T&i1@1u&Q:J
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　　④针天枢、足三里、上巨虚，可加灸。温中散寒、止痛和中。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。;C)B4b4}+Y*D:^1|8h

　　⑤中药汤剂宜饭前温热服下；恶心者可少量多次分服。&W:m0U%E9I,];[5R

　　（5）虚寒痢：中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。6E A(d)B9^6?-u
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　　①参照"寒湿痢"内容。医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学4j)?$y/p&z*Z.C
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　　②饮食以易消化，富营养为原则。宜进温补脾胃之品，如山药、糯米、红枣等。

　　（6）休息痢：

　　①发作时参照"湿热痢"、"寒湿痢"护理内容。
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　　②平时重视饮食调养、生活起居，适应气候节气变化，防止复发。bbs.yxsjy.net+H4L#T6j-a*S6Y Y-V#b

　　③恢复期坚持服药、巩固疗效。中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。"H!F%F3~)C2C.Q$o0j:~ s8_

　　4、养生指导

　　（1）讲究饮食卫生，不吃腐烂变质食物，生吃瓜果要洗净消毒，餐具应定期消毒，蒸煮法均可。
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　　（2）饮食有节，定时定量，病愈后仍应注意食物宜细软富营养、易消化。忌用油腻、肥甘、辛辣刺激之品。医学生论坛 Q1n'v)T$n!R;K'D.[
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　　（3）血我按摩保健：早、晚按摩1次，取穴中脘、天枢、内关、阳陵泉等，有助于健运脾胃、适当进行体育锻炼，增加体质。医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学-K;Y1p4~9N

　　（4）发现大便异常，或恶心、呕吐、腹痛时，及时就医诊治。医学生论坛4p c6x7I(w.|'O _1z,\

　　疟疾
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　　疟疾是感受疟邪（疟原虫）而引起的，以寒战壮热、头痛、汗出，休作有时为临床主要特征的一种多发生于夏秋节的疾病。具有传染性。此病与西医学中病名相同。1N)N9h1\3}:}#m$W

　　1、病因病机

　　（1）感受疟邪（疟原虫）所致。常以外感风、寒、暑、湿之邪或饮食劳倦为诱发因素。

　　（2）疟邪伏于半表半里，出入于营卫之间，邪正相搏则寒热发作；邪正相安则寒热休止，再次相争则再次发作。邪伏浅者则一日一发，邪伏深者则二日或三日一发。医学生论坛8u7A3I!x%S!Q#H+i$H!y

　　（3）热偏盛者为温疟；寒偏盛者为寒疟；疟久不愈，血瘀痰凝于胁下，则形成疟母，或称为久疟。

　　2、辩证论治.X"_:^!~/|'w

　　（1）正疟：中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职&n!Q6S2G0|
bbs.yxsjy.net$_1O5q$l-l/l8E*C
　　证候：寒战壮热，体作有时，先有呵欠乏力，继则寒战，寒罢继以壮热，头痛面赤，终则遍身汗出，热退身凉，舌红苔薄白或黄腻，脉弦。医学生论坛3c*G$n"{:R+i,[0}!E
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　　治法：祛邪截疟，和解表里。
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。+F7D$C+@1x*Y
　　主方：柴胡截疟饮或小柴胡汤加常山、草果。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职8r7l"V%]4l9]:{9]9~9O

　　（2）温疟：

　　证候：热多寒少，汗出不畅、头痛、骨节酸痛，口渴引饮，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。
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　　治法：清热解表，和解祛邪。

　　主方：白虎加桂枝汤。

　　（3）寒疟：
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　　证候：热少寒多或但寒不热、口不渴，胸脘痞闷、神疲体倦，苔白腻，脉弦。,X/x d#b(c;M+y-P!X9@
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　　治法：和解表里，温阳达邪。

　　主方：柴胡桂枝干姜汤。
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　　（4）疟母：中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。3N,M,a&i4b5n$E-L4d

　　证候：左胁下痞块，扪之有形，寒热往来时发时止，胁腹胀痛，形瘦纳少，面色萎黄，脉滑。医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学-L1R%F5M/^;K/B,r$B

　　治法：软坚消痞，祛瘀逐痰。医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学(T!r3^+v;K+[,q&n)[$L
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　　主方：鳖甲煎丸。

　　3、辩证施护
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　　（1）一般护理：
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　　①本病是由疟蚊叮咬人体而传染，要加强病室的灭蚊、防蚊措施，对患者必须加用蚊帐以隔离之。
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　　②一切治疗用药均应于发作前1～2小时进行，以达到截疟控制发作的目的。'i*O#m;e#{!m'_&w+},B/T
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　　（2）正疟：bbs.yxsjy.net,h:_,z:R,x'|.K
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　　①一般护理。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职2C%t8S9Z$v*S'P9Z

　　②恶寒时加盖衣被并给予热水袋保暖。多饮热水。

　　③高热时减衣被，除去热水袋。必要时可用物理降温。中国医学论坛|医学卫生讨论社区|医学招聘求职;P0~+h1?%?&l
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　　④汗出后以温水擦身、更衣，避免吹风感寒。

　　⑤发作寒战时禁止服药、进食。发作后予半流食。

　　（3）温疟：
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　　①参考"正疟"护理内容。医学生论坛医学招聘医学生求职医生招聘医学影像医学教育临床医学 ~,M \5x0G3t)P5V8_2I

　　②高热头痛时，可用青蒿汁加入热粥中服用。或针刺合谷、曲池、大椎等穴，泻热降温。也可用物理降温法。
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　　③注意观察病人有无热盛伤阴的表现，如口渴唇干，双目少神、表情淡漠，皮肤少弹性、尿少等。

　　④鼓励病人多饮水，给予菜汁、果汁，如银花露、菊花露代茶、或西瓜水、甘蔗水、荔枝汁等。1I'G'f v3R I7u
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　　（4）寒疟：3w+w'B U;e/h;M;t5?0h
中国医生、医学生共同探讨，互相促进的医学卫生社区。/F*~"Z;~0Z0p:| K
　　①参照"正疟"护理内容。

　　②病人可饮用柴胡露、桂枝露。

　　（5）疟母：
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　　①发作时按照"正疟"护理内容。
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　　②平时注意休息，减轻体力劳动，保护正气充足。

　　③加强饮食调补，宜食用瘦肉、猪肝、牛奶、桂圆、红枣等食品。

　　④若病情迁延者，遵医嘱服用鳖甲煎丸、外贴消痞膏。可食用甲鱼以滋阴清热。

　　4、养生指导
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　　（1）带疟虫者要积极进行彻底治疗，避免发展为疟母。
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　　（2）加强锻炼身体，增强体质，防止疟邪的感染。

　　（3）消灭蚊虫，夏秋季节必须要有防蚊设备及措施。

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